www.citofarma.ru

информационный портал о фармации и медицине

Приказы по аптеке Cписок бесполезных лекарств Льготные лекарства Фармагедон Доказательная медицина
База Документов Бесполезные лекарства Лекарства и беременность Продвижение лекарств Это интересно
ГосРеестр лекарств Опасные лекарства! Лекарства детям до 3 лет Не лечим а Калечим! Не могу молчать
Цены на лекарства Фальшивые лекарства Стоп Коррупция Побочное действие! Ответы на вопросы
Статьи по фармации Забракованные лекарства ТВ передачи о лекарствах Долой мед безграмотность Осторожно - Бады !
Главная | Каталог статей | Регистрация | Вход | Приветствую Вас Гость | RSS
» Форма входа

» Меню сайта

» Категории раздела
Выступление Рошаля [1]
Коррупция в Минздраве [5]
Фармагедон - это реальность [4]
Пустышки - лидеры продаж [3]
Бады вместо лекарств? [5]
Фальшивые лекарства [3]
ОКДП на лекарства [1]
Доклад ФК [2]
Опасные продукты [9]
Программы для аптек [10]
Статьи по медицине [0]

» Кто на сайте?

» Опрос
Устраивают ли вас цены на лекарства?
Всего ответов: 78

» Объявление!
На этот сайт каждый пользователь может добавить свою статью или новость. Главное требование - она должна быть по теме Медицина и Фармация и она должна ОБЯЗАТЕЛЬНО быть оригинальной, а не скопированной! Так же любой из вас в нашем чате может задать свой вопрос фармацевтам.


» Добавьте новость
Вы можете добавлять свои материалы на сайтах:
  • Россия в новостях
  • Продажи в России
  • Новости шоу бизнеса
  • Добавить статью
  • Русский портал
  • Интернет реклама
  • Максимум новостей
  • Статьи добавить
  • Добавить новости
  • Добавить статьи
  • Доски объявлений

  • » Статистика

    Онлайн всего: 4
    Гостей: 4
    Пользователей: 0

    » Поиск

    Главная » Статьи » Коррупция в Минздраве

    Доклад «Здравоохранение в России 2010»

    Скачать полностью доклад Формулярного комитета в Государственной Думе

    Выдержка из Доклада

    «Здравоохранение в России 2010»

    Подготовлен

    Формулярным комитетом

     

    Авторский коллектив:

    Воробьев П.А., Власов В.В., Бунятян А.А., Воробьев А.И., Сулейманов С.Ш., Барышев П.М., Майчук Ю.Ф., Ноников В.Е., Савенков М.П., Самуйло Е.К., Яковенко Э.П. О.В.Борисенко, Везикова Н.Н., Гус А.И., Лоран О.Б., Мельниченко Г.А., Парфенов В.А., Батурин В.А., Власов П.В., Егоров А.М., Каратеев Д.Е., Хаджидис А.К., Власова А.В.

     Члены Формулярного комитета, участники обсуждения доклада:

    Насонов Е.Л., Чучалин А.Г., Хаитов Р.М., Белоусов Ю.Б., Богомолов Б.П., Герасимов В.Б., Сычев Д.А., Дмитриев В.А., Гогин Е.Е., Юрьев А.С., Рафальский В.В., Яхно Н.Н., Дедов И.И., Серов В.Н., Цомык В,Г., Давыдов М.И., Бондарь И.В., Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Алексеева Е.И., Кисина В.И., Баев В.В., Елисеева Е.В., Хохлов А.Л., Жулев Ю.А., Лукъянцева Д.В., Тюрина И.В.

      

    Под редакцией заместителя Председателя Формулярного комитета профессора П.А. Воробьева

     

     

    3.    ОТКАТЫ И ВЗЯТКИ КАК ДВИГАТЕЛЬ ПРОГРЕССА

     

    В данном разделе мы попытаемся оценить не морально-этический и не юридический аспект этого явления, а лишь экономический.

    Откаты и взятки являются важной составляющей современной экономики здравоохранения. Не только в нашей стране, но и за ее пределами постоянно разражаются скандалы и конфликты, связанные с коррупцией в здравоохранении. Под откатом мы здесь понимаем суммы, возвращаемые продавцом покупателю после окончания сделки. Под взяткой – передачу денежных средств или натуральных благ в счет оплаты услуг, которые минуют официальный бухгалтерский учет. Вполне возможно, что различия между этими терминами не существенны.

    Как процентное, так и натуральное выражение коррупционных денег в здравоохранении нашей страны весьма существенное. Вот лишь один официально озвученный пример последнего времени. Генеральный прокурор России Юрий Чайка в октябре 2010 г. озвучил материалы проверок в регионах страны: в течение 3 лет при закупках компьютерных томографов для российских медицинских организаций было растрачено около 3 млрд. руб., что составило почти половину выделенных из государственного бюджета на это оборудование денег.

    Эту цифру – около половины суммы – следует считать размером откатов чиновникам при централизованных закупках. Вероятно, это не предельный, а средний размер. Так, приходилось слышать и иные цифры: на 18 млн руб. в федеральное учреждение по централизованной закупке поставлено 20 компьютеров с принтерами (цена каждого не более 40-50 тысяч руб. при покупке в розничной сети).

    Как натуральные, так и процентные размеры взяток и откатов значительно увеличились за последнее десятилетие. Если раньше речь шла о 5-10%, то сегодня – не менее, чем о 50%. Если раньше взятка, например за поступление на работу руководителем среднего звена в медицине, составляла 10-15 тыс. долларов, то сегодня – 100 тыс. Конечно, суммы эти в основном касаются Москвы, мы не можем утверждать, что такие порядки цифр во всей стране. Но в середине 2000-х от кандидата в вице-губернаторы одного из уральских регионов – по  его собственному рассказу автору - требовали миллион долларов.

    В здравоохранении коррупцию по размеру взятки можно разделить на крупную, среднюю и мелкую. К крупной взятке относятся централизованные закупки и почти все тендеры на приобретение дорогостоящего медицинского оборудования, на строительство, капитальный ремонт и т.п. общероссийского и субъектового уровня. К средней взятке относятся многие тендеры на приобретение инвентаря и медикаментов, проведение ремонтных работ и т.д. Все это имеет в большей части отношение к чиновникам от медицины. К средним же поборам можно отнести деньги, полученные непосредственно от пациентов или их родственников за проведение сложных операций. К мелкой можно отнести наиболее распространенные поборы или поощрительные средства практическим врачам и другим медицинским работникам в пределах 5-10 тыс. руб. Раньше это были элементы «благодарности» (цветы, духи, коньяки, конфеты).

    Даже если нет прямых передач денег от продавца покупателю и далее – более высокому руководителю, для откатов и взяток функционирует система лифтинга, когда получение денег организовано на нижних этажах системы, а затем передается на высокие этажи по иным, не связанным напрямую с продажами каналам. «Разработать» такую многоуровневую, многоэтажную систему трудно, так как в ней все доверяют друг другу и друг друга не сдают. И уж очевидно не возможно такую систему довести до судебного разбирательства. В этом, по видимому, одна из основных причин отсутствия судебных процессов в этой сфере. (опять – вне нашей компетенции коррупция в следственных и судебных органах).

    Взятки в виде поборов с больных осуществляются в первую очередь врачами. Так, на срок 3 года и 7 мес в колонии осужден врач села Березняки Пермского края за взятку в 1600 руб. Хирург из центральной городской больницы Пятигорска за 15 тыс. руб., полученных им после проведенной операции, будет осужден по статье 290 ч.4 УК с наказанием до 12 лет лишения свободы. А основные и крупные взятки (не менее 270 млрд. долл. в год) приходятся на те эшелоны власти, где распределяются бюджетные средства, природные ресурсы, где происходит перераспределение и управление собственностью.

    В стоимостном выражении верхнего предела взятки в медицине нет, скорее всего речь может идти от сумм в 500-1000 руб., до 100 тысяч евро или долларов. Все зависит от клинической ситуации. Ясно, что подавляющее большинство населения не может выделить из своего бюджета разовые суммы более 200-300 тыс. руб. (имеются в виду и продажи машины, квартиры, получение ссуд у родственников и знакомых) независимо от критичности клинической ситуации.

    Юристы-эксперты утверждают, что врач, являясь работником государственного учреждения, является должностным лицом, выполняющим государственные функции. Следовательно, получение им вознаграждения в любом виде является взяткой.

    По данным Верховного суда в 2010 г. по количеству взяток (но ни по их размерам) первое место занимали врачи. Мздоимство среди врачей существовало и нарастало в последние годы советской власти, так что нельзя утверждать, что это «приобретение» последних лет и реформ. Связано это было, как и в настоящее время, с низкими зарплатами и с низкой доступностью медицинской помощи. Врач становился распорядителем доступа к медицине. Кроме того, бытовала и бытует версия, что медицинская помощь «за деньги» лучше, качественнее бесплатной помощи. Все эти мифы и стереотипы и по сей день культивируются врачами, в них верят обираемые больные.

    «Оправдывая» взяточничество врачей, следует рассмотреть ту экономическую ситуацию, в которой оказались врачи. Врач поставлен между молотом и наковальней, между прессингом администраторов и потребностями пациентов, которые именно с врача спрашивают, куда делись бесплатные лекарства, почему надо часами сидеть в очереди, записываться на месяцы вперед на прием к специалисту. Врач становится заложником системы и отвечает перед пациентом за все недоработки чиновников.

    Процитируем Ю.М. Комарова. Во многих регионах страны зарплата врача незначительно превышает прожиточный минимум. В других странах нет вообще такого понятия, как прожиточный минимум: там действует «черта бедности», устанавливаемая в Европе на уровне 60-70% от средней зарплаты. В США это 1830 долларов на семью из 3 человек или 900 долларов на одинокого человека. В Бельгии чертой бедности является месячный доход в 878 евро (т.е. более 38 тыс. руб.), и 15% жителей страны, особенно в сельскохозяйственных районах франкоязычной Валлонии, живут ниже этого уровня. Все те, кто находится на этой черте или ниже её, получают соответствующие дотации и им гарантируется определенное социальное обеспечение. С этих позиций большинство наших врачей находятся далеко за чертой бедности. Рост зарплат в здравоохранении уже много лет заморожен, и только в середине 2011 г. планируется увеличить зарплату "бюджетникам" на 6,5%, что практически никак не связано с ростом цен и инфляцией. А те, чьи зарплаты зависят от местных властей, могут не получить и этого.

    В России инфляция относительно возрастает по мере снижения дохода, т.к. наибольший рост цен приходится на продукты для бедняков и товары повседневного спроса. Работающий средний россиянин зарабатывает меньше, чем получает американский нищий, находящийся на социальной поддержке (Welfare). На период кризиса во многих странах были установлены минимальные размеры ежемесячной оплаты труда, которые для стран Западной Европы составили 1100-1700 евро, для стран Восточной Европы - 200-700 евро, в Турции -319 евро, а для России на 2009 г. - 104,5 евро, в 2008 г. - 97 евро. Даже в Москве минимальная заработная плата ниже, чем в прибалтийских республиках. Таким образом, зарплатный минимум в России не дотягивает более 20% до уровня самых бедных европейских стран - Болгарии и Румынии, и этот разрыв увеличивается вследствие принятого решения о замораживании у нас заработной платы.

    С оплатой тесно увязана и престижность профессии. По данным Фонда общественного мнения и журнала Wall Street, опубликовавших по 100-балльной системе рейтинг разных специальностей в США и России, оказалось, что ученые в США получили 100 баллов, в России - 4, врачи - соответственно 50 и 10, бизнесмены - 30 и 100, юристы - 8 и 50, преступные авторитеты – 0,05 и 20, проститутки – 0,05 и 8. Получается, что у нас в стране врачи оцениваются примерно также, как и проститутки.

    Победить коррупцию во властных структурах можно только законодательством и его соблюдением. Все гораздо сложнее в среде врачей. Безусловно необходимо добиваться для врачей достойной оплаты труда и повышения его престижности. Экспертами называется цифра зарплаты эквивалентные 2000-2500 долларов в месяц (30-45 тысяч руб.). Однако зарплата не решает проблемы. Единственной возможностью изменения ситуации является законодательное, а не по решению местных властей, обеспечение врача социальным пакетом: бесплатный проезд в городском транспорте, предоставление жилья с передачей его в собственность бесплатно через определенный срок работы, например, 10 лет, бесплатные коммунальные услуги, обеспечение детей детским питанием, дошкольными учреждениями и возможностью продолжать учебу и т.д. Для работающих на селе, где на 27% населения приходится меньше 7% врачей, необходимо дополнительно предусмотреть бесплатный проезд к месту работы и провоз имущества, подъемные, собственный транспорт, выделение земельного надела, предоставление бесплатных путевок на отдых и др. Ежегодно у врача должны расти заработная плата и  пенсия. Социальный пакет дороже заработка, он должен «нарастать» по мере роста стажа работы врача. Врач станет дорожить социальным пакетом, теряемым в случае уголовного преследования за взятки.


    Категория: Коррупция в Минздраве | Добавил: greentree (11.03.2012)
    Просмотров: 1728 | Теги: Доклад Здравоохранение в России 201 | Рейтинг: 5.0/1
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    » Поиск по сайту

    » Запись к врачам
    Запись на прием к врачу
  • поликлиники Москвы
  • Московской области
  • Видео Инструкция

    » Мы вконтакте

    » Это интересно

    » Вопрос провизору

    » Друзья сайта
    Наши друзья
  • сделать презентацию
  • Гиды в Париже
  • русские экскурсии в Париже
  • список лекарств
  • новинки рингтоны


  • Copyright Использование материалов сайта разрешается только с активной ссылкой на сайт citofarma.ru © 2017
    Реклама