Биоритмы и время приема лекарств
В течение суток наблюдается разная чувствительность организма к лекарственным средствам и дозам, а также постоянно происходят значительные колебания интенсивности всасывания, распределения и вывода лекарств из организма.
Если употреблять лекарство в фазу наибольшей активности конкретного органа или системы организма и учитывать время повышенной чувствительности тканей к принимаемым веществам, то можно:
► усилить лечебный эффект препарата;
► уменьшить терапевтическую дозу лекарства;
► снизить частоту и силу побочных эффектов.
Итак, суточные биоритмы определяют оптимальное время приема лекарств. Причем, биоритмы здорового и больного человека заметно отличаются. Поэтому единых правил суточного приема лекарств не существует. График приема препаратов определяется лечащим врачом в соответствии с вашими индивидуальными биоритмами!
Стоит отметить принципы, которые определяют назначение лекарств в определенное время суток.
1. Соответствие действия лекарств естественным ритмам выработки аналогичных веществ в организме.
2. Прием лекарства за определенное время до ожидаемого ухудшения самочувствия.
Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, прием которых определенно зависит от биоритмов организма.
1. СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА — ВРЕМЯ ПРИЕМА
Как известно, самое опасное время для сердечников – утро. Именно в утренние часы происходит наибольшее количество инфарктов и инсультов (6 часов утра – самое критическое время). Часто это связывают с резким подъемом артериального давления после пробуждения. Поэтому в последнее время все чаще используются лекарства с пролонгированным действием, которые принимаются вечером (тогда в утренние часы сердце и сосуды оказываются защищенными).
Важно помнить, что у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями биологические ритмы очень индивидуальны, и установление суточного приема лекарств должно строго согласовываться с лечащим врачом.
Общие принципы таковы:
♦ Антиаритмические средства (анаприлин, обзидан) и препараты калия (панангин, аспаркам, калия оротат) – лучше принимать в вечерние и полуночные часы.
♦ Нитропрепараты (нитронг, сустак и др.) – принимать днем.
♦ Антигипертонические средства — большинство из них лучше рационально употреблять в 15-17 часов дня для предупреждения повышения давления в вечерние часы (максимальное давление обычно в 18-20 часов, но это очень индивидуально), однократно в суточной дозе.
♦ Гиполипидемические средства (статины) – принимают вечером после ужина.
2. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ — ВРЕМЯ ПРИЕМА
♦ Успокаивающие средства и транквилизаторы – употребляют вечером или перед сном.
♦ Тонизирующие и стимулирующие средства – принимают в первой половине дня.
3. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА — ВРЕМЯ ПРИЕМА
♦ Фуросемид при хронической недостаточности кровообращения – лучше принимать в 6-7 часов утра натощак (в дозе 20 мг). Максимальный мочегонный эффект наблюдается в 10 часов утра.
♦ Калийсберегающие диуретики (верошпирон и др.) – принимают только вечером (в 18 – 24 часа).
4. АНАЛЬГЕТИКИ — ВРЕМЯ ПРИЕМА
Анальгезирующие средства максимально эффективны во второй половине дня. В 14 часов организм обладает наименьшей чувствительностью к боли, поэтому это время является идеальным для проведения болезненных процедур и использования различных анальгетиков.
♦ Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – следует принимать по схеме: 1 таблетку утром и 2 таблетки вечером (после еды); а для разжижения крови – утром (после еды).
♦ Индометацин – следует принимать в 8 часов утра однократно в дозе 100 мг (после еды), т.к. в вечернее время его концентрация в крови после введения той же дозы минимальна.
При ревматоидном артрите – нестероидные противовоспалительные средства принимают вечером, т.к. пик болей при данном заболевании приходится на утро.
При остеоартирите лекарства от боли принимаются после полудня (точное время может подсказать врач).
5. ЖЕЛУДОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ — ВРЕМЯ ПРИЕМА
♦ Антациды – принимаются в течение дня и обязательно на ночь.
♦ Противоязвенные препараты – большинство из них лучше принимать в вечернее время в 19 — 20 часов (суточную дозу в один прием), исключив утренний и дневной прием препарата.
♦ Спазмолитические препараты при дискинезии желчных путей – лучше употреблять вечером в 22-23 часа.
♦ Диагностику язвы желудка лучше проводить в 7 — 9 часов утра, диагностику двенадцатиперстной кишки — после обеда в 13 — 15 часов. В эти периоды данные заболевания особенно активно сигнализируют о себе сильными болями.
6. ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА — ВРЕМЯ ПРИЕМА
♦ Глюкокортикоиды (преднизолон, полькортолон и др.) принимаются 1 раз в день утром (8-11 часов).
7. ПРЕПАРАТЫ ОТ АСТМЫ — ВРЕМЯ ПРИЕМА
Приступы удушья чаще возникают в 4 часа утра. Поэтому:
♦ Бронхорасширяющие препараты – рекомендуют употреблять вечером в 20-22 часа (желательно принимать препараты пролонгированного действия – теопек и др.). Препараты кратковременного действия принимают поздним вечером или ночью.
♦ Стероидные гормоны астматикам необходимо применять утром в 8 часов в дозе 2/3 от суточной.
♦ Некоторые ингаляционные кортикостероиды (беротек) наиболее эффективны (по бронхолитическому действию) в утренние часы.
8. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — ВРЕМЯ ПРИЕМА
У аллергиков увеличение гистамина наблюдается во второй половине дня и достигает максимального значения в вечерние и ночные часы. Чтобы подавлять действие гистамина лекарства от аллергии нужно назначать преимущественно вечером. Или же перенести на это время значительную часть суточной дозы.
♦ Антигистаминные препараты назначают во вторую половину дня (15 — 16 часов) и вечером (19 – 21 час).
♦ Антигистаминные препараты пролонгированного действия (от 8 часов и более) – принимают однократно перед сном – лучше в 23 часа.
♦ Кетотифен (задитен) наиболее эффективен при приеме в 19 часов.
♦ Интал и Тайлед наиболее активны во второй половине дня (после 16 часов).
9. СУДФАНИЛАМИДЫ И АНТИБИОТИКИ — ВРЕМЯ ПРИЕМА
♦ Сульфаниламидные препараты максимально всасываются утром.
♦ Антибиотики, выписываемые для однократного суточного приема, принимают вечером в 20 – 21 час.
10. МИНЕРАЛЫ И ВИТАМИНЫ — ВРЕМЯ ПРИЕМА
♦ Железо максимально всасывается и усваивается в вечерние часы.
♦ Кальций – желательно пить на ночь.
♦ Магний – можно пить в утренние часы.
♦ Витамины – обычно принимают утром (после завтрака).
11. ЛЕЧЕБНЫЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
♦ 9 часов утра – лучшее время для инъекций (предупреждение отечности и повышения температуры), рентгена, УЗИ, флюорографии (организм более устойчив в это время к рентгеновскому облучению).
♦ Ванны: 16 часов – йодобромные ванны; 13 – 17 часов – хвойные и хлоридно-натриевые.
♦ Массаж – максимально эффективен во второй половине дня (17 -18 часов).
Вышеприведенные лекарственные средства, конечно, желательно употреблять в определенное время суток. Но данные советы носят лишь рекомендательный характер и не учитывают особенностей конкретного человека. Существует специальная дисциплина, изучающая связь между биоритмами человека и временем приема лекарств – это хронофармакология. Рассмотренная тема очень непроста, поэтому всегда лучше положиться на компетенцию вашего лечащего врача и предоставить ему право определять, когда для вас наиболее правильно и эффективно употреблять то или иное лекарство.
