www.citofarma.ru

информационный портал о фармации и медицине

Приказы по аптеке Cписок бесполезных лекарств Льготные лекарства Фармагедон Доказательная медицина
База Документов Бесполезные лекарства Лекарства и беременность Продвижение лекарств Это интересно
ГосРеестр лекарств Опасные лекарства! Лекарства детям до 3 лет Не лечим а Калечим! Не могу молчать
Цены на лекарства Фальшивые лекарства Стоп Коррупция Побочное действие! Ответы на вопросы
Статьи по фармации Забракованные лекарства ТВ передачи о лекарствах Долой мед безграмотность Осторожно - Бады !
Главная | | Регистрация | Вход | Приветствую Вас Гость | RSS
» Форма входа

» Меню сайта

» Категории раздела
Работникам аптек [50]
Повышение квалификации [2]
Неэффективные лекарства [47]
Гомеопатия - лженаука [8]
Доказательная медицина [16]
Лекарства и беременность [16]
Фальшивые лекарства [19]
Изъятие лекарств [5]
Льготные лекарства [17]
Побочное действие лекарств [5]
Программа Юнико [1]
Лечение заболеваний [11]
Советы доктора [13]
Видео по медицине [11]
Бады наступают [14]
Лечим? Калечим! [10]
Стоп наркотикам [4]
СТОП Коррупция [25]
Книги по медицине [3]
Не могу молчать [39]
Письма Минздрава [6]
Опасные лекарства! [14]
Фармагедон [6]
Фарм рынок России [10]
Это интересно [61]
Медицинский юмор [6]
ТВ передачи о лекарствах [12]

» Кто на сайте?

» Опрос
Каков по вашему процент ненужных лекарств?
Всего ответов: 341

» Объявление!
На этот сайт каждый пользователь может добавить свою статью или новость. Главное требование - она должна быть по теме Медицина и Фармация и она должна ОБЯЗАТЕЛЬНО быть оригинальной, а не скопированной! Так же любой из вас в нашем чате может задать свой вопрос фармацевтам.


» Добавьте новость
Вы можете добавлять свои материалы на сайтах:
  • Россия в новостях
  • Продажи в России
  • Новости шоу бизнеса
  • Добавить статью
  • Русский портал
  • Интернет реклама
  • Максимум новостей
  • Статьи добавить
  • Добавить новости
  • Добавить статьи

  • » Статистика

    Онлайн всего: 5
    Гостей: 5
    Пользователей: 0

    » Поиск

    Главная » Лекарства и беременность

    Витамин E

    Витамин Е: Принимать или не принимать?

    Около 40 лет тому назад, если не больше, в медицине во многие схемы лечения различных заболеваний был включен витамин Е. Чаще всего его применяли в гинекологии и акушерстве, так как принято считать, что этот витамин является «витамином репродуктивной системы». Он якобы участвует в созревании яйцеклеток, важен для развивающегося плода, а поэтому является «витамином размножения». Эта идея-фикс настолько стала популярной, что витамин Е до сих пор назначают всем женщинам, как беременным, так и небеременным.


    Последние данные о том, что витамин Е является антиокислителем, привели к тому, что продажа препаратов этого витамина стала модным, доходным бизнесом. Но насколько такое увлечение витамином Е себя оправдывает, и где все-таки скрыты подводные камни, о которых обычный потребитель даже не подозревает?

    Витамин Е как антиокислитель
    Витамин Е – это условное название целой группы жирорастворимых веществ, основная роль которых, как полагает большинство людей, это улавливание и нейтрализация свободных радикалов – поврежденных молекул и ионов разного происхождения, которые очень агрессивны, с биохимической точки зрения, и могут вызвать повреждение клеток и тканей человеческого организма.


    Свободные радикалы – это часть нашей физиологии, то есть, часть нашего нормального существования, и организм человека наполнен ими постоянно. В некоторых случаях (воспаление, стресс, переутомление, системные заболевания) количество свободных радикалов увеличивается,что может привести к возникновению болезни или усугублению протекания уже существующего заболевания.


    Так как свободные радикалы образуются в результате ряда химических реакций, которые часто называют процессом оксидации (окисления), то их называют оксидантами (окислителями). А вещества, которые нейтрализуют действие оксидантов, называют антиоксидантами (антиокислителями).
    В организме человека имеется огромное количество таких веществ. Это не только витамин Е, но и витамин С, витамин А, N-ацетилцистеин, альфа-липолиевая кислота, силимарин, силибинин, глутатион, коэнзим Q10, мочевая кислота и многие другие. В природе существует огромное количество антиоксидантов, и одной из мощнейших групп, имеющей также противовоспалительные и противораковые свойства, являются проантоцианиды. Сейчас появилось немало информации о таких сильных антиокислителях, как ресвератрол, куркумин, дельфинидин, пикогенол и других. Витамин Е по сравнению с этими природными веществами является очень слабым анти-оксидантом. Однако его продолжают принимать регулярно многие люди.

    Разновидности витамина Е
    Научных названий витамина Е существует несколько – зависит от формы вещества. Существует 8 природных активных форм витамина Е: альфа-, бета-, гамма- и дельта-токоферолы, и альфа-, бета-, гамма- и дельта-токотриенолы. Изолированы также ряд других форм токоферолов.


    Токоферолы и токотриенолы имеют свои уникальные свойства и действуют на уровне человеческого организма по-разному. Это означает, что все разновидности витамина Е могут иметь похожее строение, однако они могут связываться с разными молекулами, то есть действуют неодинаково. Самой активной формой является альфа-токоферол. Некоторые вещества обмена витамина Е (метаболиты) тоже могут быть активными формами, однако их обмен и значение в организме человека не изучены. Наиболее часто встречаемая форма альфа-токоферола – это d-альфа-токоферол.

    Воздействие витамина Е
    Витамин Е проявляет свое действие чаще на митохондриальном уровне, чем клеточном. Митохондрии – это специфические образования, органеллы, которые называют «электростанциями клетки», так как они участвуют в энергетическом обмене клетки.


    Витамин Е входит в состав клеточной мембраны и проявляет защитные свойства, предохраняя клетки от продуктов оксидации (окисления). Он также воздействует на красные кровяные тельца (эритроциты), позволяя им проходить через кровеносные сосуды легче и не приклеиваться к стенкам сосудов.


    Косвенно витамин Е может расслаблять мышцы сосудов и вызвать незначительное их расширение. Витамин Е является антагонистом витамина К, поэтому может препятствовать склеиванию тромбоцитов.
    «Поковырявшись» в организме человека, ученые не нашли других ролей витамина Е в жизни человека. Тем не менее в общих словах, следуя традиционным высказываниям, витамин Е играет важную роль для многих тканей и органов человека (хотя какое питательное вещество не играет этой важной роли?). Он необходим для нормального роста тела, для развития нервной системы, мышц, печени и других органов. Наибольшее количество витамина Е концентрируется и сохраняется в жировой ткани.

    Как возник миф о «витамине размножения»
    Витамин Е исторически называют «витамином размножения», и якобы при нехватке этого витамина женщинам (обычно о мужчинах упоминания нет) грозит бесплодие. Откуда появилось такое утверждение, которое царствует в сознании людей уже не одного поколения?
    Чтобы ответить на этот вопрос, вернемся в прошлое, когда витамин Е был открыт. В 1920 году два американских ученых с Университета Калифорнии, Маттил и Конклин, изучали свойства молока, так как считали, что этот универсальный продукт природы может заменить другие пищевые продукты. Они кормили свежим цельным молоком крыс и их потомство, исключив из рациона животных зерно и листья, и обнаружили, что, крысы-самки перестали воспроизводить потомство. При замене свежего молока сухим результаты были теми же – процесс размножения блокировался. Добавка молочного жира ситуацию не меняла.


    В 1923 году Маттил с коллегами предположил, что молоко содержит вещество, которое угнетает процесс размножения. Всевозможные добавки (жиры, соль, крахмал) репродукцию крыс не повышали. Эванс, который был знаком с данными об открытии витаминов А, В и С, вместе с коллегой Бишоп расширили эксперименты, добавляя в очищенные диеты крыс витамины, содержащиеся в жире печени трески (А), дрожжах (В) и апельсиновом соке (С), но потомства не получили. При этом репродуктивная функция нарушалась как у самок, так и у самцов. Когда в пищу добавляли зеленые листья, плодовитость крыс восстанавливалась полностью. Поэтому ученые сделали вывод, что натуральная пища содержит какое-то вещество, которое отсутствует в очищенных диетах, и это вещество влияет на процесс размножения крыс. Вещество назвали «противостерильный витамин», и в 1923 году Эванс и Бишоп опубликовали данные о результатах своих экспериментов, а также о том, что наибольшее количество этого витамина содержится в проросших зернах пшеницы.


    В 1936 году Эванс выделил витамин Е из масла проросших зерен пшеницы и назвал его токоферолом, что в переводе с греческого означает «вызывающий деторождение». С тех пор и закрепилось за витамином Е название «витамин фертильности» (размножения). Однако значение витамина Е в отношении воспроизведения потомства у людей никогда клиническими исследованиями не проверялось.

    Коммерческие формы витамина Е
    В продаже имеется огромное количество препаратов витамина Е, но большинство из них содержит синтетическую форму витамина Етокотриенолы. Токоферолы натурального происхождения все еще изучаются учеными, и они появляются в продаже редко.
    В натуральных добавках можно обнаружить сукцинат или ацетат альфа-токоферола, и просто альфа-токоферол. Они имеют только один вид изомеров (витамер) этого витамина. Натуральное происхождение витамина Е обозначается также префиксами «RRR» или D (d, ddd, DDD). Препараты (добавки) с натуральной формой витамина Е весьма дорогие в отличие от его синтетических заменителей (приблизительно в 2-4 раза).

    Синтетические добавки содержат dl-альфа-токоферил (DL)
    Здесь очень важно понимать разницу в терминологии витамина Е. Во-первых, буква «и» вместо «о» (токоферИл) обозначает, что это синтетическая форма витамина Е. Во-вторых, приставку «dl» начали употреблять много лет тому назад, когда синтетический витамин Е применялся в ряде индустрий. Наиболее распространенной формой синтетического витамина в пищевых добавках или фармакологических препаратах, которые повсеместно продаются в аптеках, являются сукцинат или ацетат dl-альфа-токоферила. Они содержат восемь разных изомеров токоферила (RRR, RSR, SSS и т.д). Другая приставка, которой обозначают синтетический витамин, является «all-rac».


    Таким образом, покупая витамин Е, внимательно читайте составные ингредиенты, чтобы знать, какая именно форма витамина включена в состав препарата. Однако важно помнить о том, что многие производители витамина Е обозначают составные части (ингредиенты) на этикетках неточно и нередко ложно.


    В последнее время в продаже появились препараты, содержащие натуральные и синтетические формы витамина Е в разных пропорциях, так как производство таких смесей выгодно и для производителя и по цене для потребителя. Считается, что оптимальным является соотношение натуральных к синтетическим формам (соотношение) 1.36 : 1, что улучшает усваиваемость витамина Е.
    Усваиваемость синтетического витамина Е низкая, и его действие часто основано на уровне крови, в которой его концентрация высокая, однако только небольшая часть проникает в клетки.
    Существуют также измененные формы d-альфа-токоферила, но их антиоксидантные свойства низкие. Последнее время большое внимание ученых привлекает гамма-токоферол.

    Пищевые продукты, богатые витамином Е
    Науке известно 4 жирорастворимых витамина, и витамин Е – один из них. Натуральные формы токоферолов синтезируются только растениями, поэтому большое количество витамина Е содержится в растительных маслах.
    Если вспомнить ботанику, листья богаты хлоропластами, которые придают им зеленую окраску. В состав хлоропластов входит витамин Е, поэтому в зеленых листьях овощей содержится большое количество токоферола.
    У животных ( в том числе человека) витамин Е часто накапливается и хранится в жировой ткани. Если в вашей диете доминирует жирное мясо и жиры животного происхождения, вы получаете определенное количество витамина Е, однако наибольшее его количество вы можете получить с растительной пищей и особенно с растительными маслами.
    Семена и зерна чаще всего содержат токотриенолы. Разные растения богаты разными формами витамина Е. Например, в сое и кукурузе содержится больше гамма-токоферола, чем альфа-токоферола.

    Усвоение витамина Е
    Так как витамин Е жирорастворимый, для его усвоения необходимы жиры, и процесс усвоения одинаков с таковым для жиров. Желчные кислоты (желчь) являются важным звеном в распаде жиров на структуры, пригодные к всасыванию в кишечнике. А так как желчь вырабатывается печенью, многие заболевания печени и желчного пузыря могут нарушать усвоение витамина Е.
    Второе звено усвоения токоферолов – это кишечник. Ученым неизвестно, каким образом происходит всасывание витамина Е кишечной стенкой, и присутствует ли в этом процессе специфический вид белка. Но попав в кровяное русло через стенку кишечника, от 15 до 45% токоферола может воздействовать на клетки организма.
    С кровью часть видоизмененного витамина Е поступает в печень, где проходит ряд биохимических реакций, и снова выделяется печенью в виде токоферола в кровяное русло и желчь. До 80% токоферола, выделяемых печенью, является альфа-токоферолом.
    Дальше витамин Е накапливается в жировой ткани. До 90% всего витамина Е в теле человека находится в жировой (адипозной) ткани, чаще всего в клеточной оболочке жировых клеток. В жировых клетках альфа-токоферол медленно превращается в гамма-токоферол (процесс превращения занимает почти два года), а дальше количество гамма-токоферола постепенно понижается на 70%, хотя процесс поступления и замещения токоферола проходит постоянно.


    Какова же роль такого объемного запаса витамина Е в организме человека, особенно в жировой ткани? Казалось бы, что с процессом распада жиров, что бывает и при похудении, а также при ряде других обстоятельств, запасы витамина Е должны высвобождаться в организм человека. Но этого как раз не происходит. Поэтому ученые до сих пор не знают, с какой целью человеческий организм накапливает столько витамина Е.
    Излишки витамина Е, которые не успели усвоиться и накопиться, проходят ряд химических изменений и выводятся печенью с желчью, кишечником, почками и кожей. Наибольшее количество витамина Е можно найти все же не в организме человека, а в его фекалиях.

    Дозы витамина Е, необходимые для организма, и проблемы в их определении
    Сколько необходимо витамина Е организму человека? В этом вопросе бытует неразбериха. Существует три разных дозы витамина Е, между которыми есть определенное различие, но не все люди, и даже врачи, понимают это различие. Во многих странах названия доз разные, как и принятые нормы, что вызывает не только замешательство среди потребителей, но и споры среди врачей, ученых и других работников здравоохранительных систем.
    Рекомендуемая норма (величина) потребления – это средний суточный уровень потребления, которого достаточно для обеспечения потребности 97-98% здоровых людей. В России в большинстве рекомендаций этот показатель отсутствует, однако им чаще пользуются заграницей.
    Адекватный уровень потребления – уровень суточного потребления пищевых и биологически активных веществ для которых данное потребление (с учетом показателей состояния здоровья) считается адекватным (используется в тех случаях, когда рекомендуемая величина (норма) потребления пищевых и биологически активных веществ не может быть определена).
    Верхний допустимый (переносимый) уровень потребления – наибольший уровень суточного потребления пищевых и биологически активных веществ, который не представляет опасности развития неблагоприятных воздействий на показатели состояния здоровья практически у всех лиц (конкретной) из общей популяции.

    В разных источниках по питанию (нутрициологии) можно найти совершенно разные рекомендуемые уровни витамина Е без специфики названия этих уровней.
    Еще одна проблема, которая существует в современных публикациях, и поэтому может привести к ложным выводам и неразберихе, это та, что многие дозы не учитывают разницу между натуральными формами и синтетическими формами токоферола, а также их всевозможными комбинациями. Это значит, что показатели этих уровней могут быть занижены или завышены. Кроме того, все существующие рекомендации относятся к потреблению альфа-токоферола. А как на счет необходимых уровней других форм витамина Е? Как раз этого никто не знает.
    Как вычислялись эти рекомендованные уровни потребления витамина Е? По уровню токоферола в сыворотке крови, которого было достаточно для защиты эритроцитов от повреждения перекисью водорода - простой тест, на котором основаны американские рекомендации. На чем основаны европейские и ряда других стран рекомендации? На переписывании американских с определенной модификацией. Другие механизмы воздействия витамина Е на организм человека не учитывались, как и не определялись другие биомаркеры витамина Е в сыворотке и тканях человека. Поэтому, напрашивается вопрос: насколько существующие рекомендации отражают реальную картину в необходимой потребности витамина Е, к тому же всех его форм, а не только альфа-токоферола? А так, как подобный вопрос задают немало людей, то появились и такие сторонники витамина Е (или его продажи), которые рекомендуют максимальные дозы этого вещества.

    Путаница в единицах измерения витамина Е
    Очередная проблема с появлением ошибочных рекомендаций связана с тем, что единицы измерения витамина Е разные и часто вызывают не только путаницу среди людей-потребителей, но и людей с медицинским образованием, которые назначают и рекомендуют витамин Е.
    Чаще всего доза витамина Е выражается в международных (интернациональных) единицах - ИЕ, МЕ, IU, и это старые единицы, характеризующие биологическую активность препарата, нежели его количество. За международную единицу принято то количество витамина Е, которое проявляет свое действие (и в данном случае на эритроциты крови человека).
    Более современные рекомендации пользуются количеством витамина Е, выраженного в миллиграммах (мг). Однако, для того, чтобы перевести одни единицы измерения в другие (для уточнения дозы), необходимо учитывать, является токоферол натурального или синтетического происхождения.
    1 мг альфа-токоферола равен (эквивалентен) 1.49 ИЕ натуральных форм или 2.22 ИЕ синтетических форм.
    Это означает, если, согласно большинства современных рекомендаций здорового питания, взрослый человек нуждается в не более 30 ИЕ в сутки, то в переводе в другие единицы измерения, этот показатель составит приблизительно 20 мг альфа-токоферола натурального происхождения. Биологическая активность синтетических токоферолов ниже биоактивности натурального приблизительно в два раза. Поэтому рекомендуемые дозы синтетических форм витамина Е обычно выше доз натурального витамина Е.
    Когда вы покупаете добавку, содержащую витамин Е, важно знать, какие именно формы витамина Е содержит препарат, в каком количестве и пропорции, и какая рекомендованная суточная доза. Очень трудно дозировать препараты, содержащие смеси натурального и синтетического витамина Е. В таких случаях либо приходится полностью доверять производителю, или же выбрать другой вариант - обрести одну из форм: только натуральную или только синтетическую.

    А в каких единицах и дозах вычислять другие виды токоферолов? Для обозначения профилактических доз других форм используется термин "эквиваленты токоферола" или ЭТ (TE).
    1 мг альфа-токоферола = 1 мг ТЕ
    1 мг бета-токоферола = 0.5 мг ТЕ
    1 мг гамма-токоферола = 0.1 мг ТЕ
    1 мг альфа-токотриенола = 0.3 мг ТЕ
    Суточные дозы для других форм витамина Е определены только теоретически, так как научные исследования этих форм не проводились и их воздействие на организм человека не изучалось. Сейчас внимание ученых привлекает гамма-токоферол, однако очень мало достоверных данных об этой форме витамина Е, которые можно использовать на практике.
    Существует еще одно обозначение дозы витамина Е, которое вы можете встретить в ряде источников - суточный показатель (или ценность, Daily Value, DV). В отличие от адекватной суточной дозы этот показатель используется для характеристики насыщенности витамином Е пищевых продуктов.
    Например, одна порция масла ростков пшеницы (1 столовая ложка) содержит 20.3 мг альфа-токоферола. Она принята за 100 единиц суточного показателя (или 100%). Это означает, что достаточно принять одну столовую ложку этого растительного масла, чтобы пополнить необходимый суточный запас витамина Е в организме человека. Это самый насыщенный витамином Е пищевой продукт. Однако другие пищевые продукты могут иметь разные суточные показатели. Одна столовая ложка подсолнечного масла (постное масло) содержит 5.6 мг витамина Е, что составляет 28 DV (или 28% от необходимой рекомендованной суточной дозы).
    Пищевые продукты, которые содержат более 20% суточного показателя витамина Е считаются высоко насыщенными продуктами этим витамином.
    В публикациях и интернете существует очень много таблиц с похожими данными, когда приводится количество витамина Е в одной порции какого-то продукта и процент или суточный показатель такого количества. Важно знать, какими рекомендациями пользуются составители таких расчетных таблиц, так как в разных публикациях вы можете найти совершенно противоречивые данные.

    У кого наблюдается нехватка витамина Е


    Считается, что с пищей современный человек получает достаточное количество витамина Е, поэтому не нуждается в дополнительном его приеме. Исключение составляют только несколько категорий населения планеты.
    К первой категории людей относятся недоношенные новорожденные, так как у них процесс усвоения жиров еще не совершенен. Такие дети незрелые во многих отношениях, особенно вес которых меньше 1500 г. Наиболее частным проявлением дефицита Е у таких малышей являются инфекция и повреждение сетчатки. К сожалению, рекомендованных суточных доз витамина Е для новорожденных и детей до 1 года не существует.


    Вторая категория людей небольшая, и включает тех, кто страдает врожденными расстройствами питания. В основном, это заболевания при которых нарушено усвоение жиров. При этом в организме наблюдается не только дефицит витамина Е, но и дефицит многих других веществ, усвоение которых зависит от усвоения жиров и жирных кислот. Чаще всего дефицит витамина Е проявляется у таких людей заболеваниями нервной системы (нейропатии, атаксия), мышц (миопатии), сетчатки (ретинопатии) и понижением защитных сил организма. Поскольку жирорастворимые формы витамина Е у таких людей не усваиваются, в качестве профилактики и лечения им назначаются водорастворимые формы витамина Е (это синтетические формы).


    Третья категория людей включает тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в первую очередь нарушением всасывания питательных веществ. Так как желчь играет очень важную роль в усвоении витамина Е, люди, страдающие желчно-каменной болезнью, или перенесшие операцию по удалению желчного пузыря, могут иметь признаки дефицита витамина Е. Заболевания печени (гепатиты, циррозы) могут сопровождаться нехваткой в организме токоферола. Большая группа заболеваний кишечника (колиты, язвенный колит, болезнь Крона и другие), когда нарушен процесс всасывания питательных веществ, приводит к появлению синдрома малабсорбции, что в свою очередь может включать признаки нехватки витамина Е. Обычно у таких людей наблюдается дефицит многих важных питательных веществ, а не только витаминов и минералов.
    У всех остальных категорий людей, включая детей и пожилых людей, дефицит витамина Е наблюдается крайне редко, и является, чаще всего, результатом плохой, бедной на растительные жиры и овощи, диеты, а также недоедания (голодания).

    Дозы витамина Е в коммерческих препаратах
    Если просмотреть дозировки всех существующих в продаже форм витамина Е, то наименьшая доза составляет 100 ИЕ (что встречается крайне редко), а большинство таблеток, капсул и порошков содержат более 400 ИЕ витамина Е. Многие мультивитаминные формы включают по 800 ИЕ токоферола. Если в рекомендациях современных диетологов и нутрициологов встречается доза витамина Е в 30 ИЕ или 15 мг (не более), то почему же дозы продаваемых препаратов такие большие, превышающие рекомендованные дозы в несколько раз, а то и десятков раз?


    Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять, что витамин Е изучается и исследуется уже более 80 лет. Первые рекомендации в отношении дополнительного приема витамина Е были созданы несколько десятилетий назад для синтетических форм альфа-токоферола на основании данных о неполноценном питании большинства жителей нашей планеты. Тогда очень мало знали о механизмах действия, всасывания и обмена витамина Е, как и о побочных эффектах его применения. Поэтому большинство препаратов витамина Е, имеющихся в продаже, содержат до 400 ИЕ, а мультивитаминные формы по 800-1000 ИЕ.


    Производители витамина Е были очень заинтересованы (как и заинтересованы сейчас) в больших продажах своих продуктов. Практически, технологии производства многих препаратов (вообще, многих витаминов и солей минералов) не поменялась в течение последних 50 лет для большинства известных компаний-производителей. Если есть спрос, и он подогревается уже хорошо распространенными мифами , то надобности в изменении, в том числе технологии, не имеет смысла. Поэтому и царствуют на рынке десятки лет ряд препаратов, которые особой пользы не приносят, и, наоборот, имеют ряд побочных эффектов, но к смертельному исходу приводят крайне редко, а значит, их очень выгодно продавать. Такие препараты называются "блокбастерами" (этим же словом называются кинофильмы, пользующиеся успехом у зрителей).


    Со временем, когда стало больше известно о витамине Е, нутрициологи и диетологи все чаще начали поднимать вопрос о том, что дозы витамина Е в большинстве современных препаратов слишком большие. Если учесть, что многие производители пищи начали добавлять витамины и минералы в продукты питания (они называют этот процесс "обогащением пищи"), в том числе витамин Е, то многие люди получают довольно большую суточную дозу витамина Е с приемом пищи.

    Консерватизм врачей в поддержке мифа о пользе витамина Е
    Ажиотаж вокруг витамина Е и его пользе существует до сих пор. Если другие, более сильные антиоксиданты, малоизвестны большинству людей, то витамин Е - это старичок, который оброс не просто мифами, но и большим доверием людей, в том числе с медицинским образованием.


    Этот витамин, как и витамины А и С, никогда не отвергался врачами и другими медицинскими работниками, в отличие от многих других пищевых добавок, или как теперь их модно называть БАДы. Он входил в составы лечебных схем на протяжении почти 50 лет, и до сих пор врачи регулярно назначают препараты витамина Е своим больным. Поэтому упрекать врачей в предвзятом отношении к витамину Е невозможно. Наоборот, именно врачи внедрили синтетические формы витамина Е "в жизнь" и "приручили" огромнейшее количество людей во всем мире принимать его регулярно.
    Проблема людей в том, что большинство из них живет "по инерции", отключив логику мышления и не задумываясь над тем, какую информацию они получают от себе же подобных. И подтверждение этому многочисленные исковерканные и ложные факты, догмы, теории, которыми люди пользуются и руководствуются не просто десятилетия, а порой и сотни лет. Принятие догм и постулатов и слепое пользование ими тормозит развитие человеческой деятельности и прогресс науки в любом направлении чрезвычайно сильно. И только единицы становятся мыслителями, сомневаясь во многих догмах, теориях, постулатах, и именно они меняют кардинально мышление многих людей, понимая, что все вокруг меняется, как и меняются наши знания об окружающем нас мире. Хвала и честь мыслителям, которые, хоть и сталкиваются с огромным противостоянием и скептицизмом, а порой и агрессивными нападками общества, тем не менее, не идут на поводу закоренелых догм. Поэтому и есть в нашей истории Коперник, Эйнштейн, Фарадей, Менделеев, Ньютон и многие другие.


    Таким отступлением о "тормозах развития человечества" мы подошли к важным вопросам: не пора ли пересмотреть существующие многолетние утверждения о пользе витамина Е? Насколько достоверными являются эти утверждения? На чем они базируются? Не перегибаем ли мы палку в почти "обожествлении" витаминов и минералов, а теперь и ряда других пищевых добавок, одних наименований которых сотни тысяч? Если вы на продаже этих добавок создаете доход или получаете хотя бы минимальное вознаграждение, будете ли вы дальше рекламировать и продавать эти добавки, порой весьма агрессивно навязывая их другим людям, если за это вы больше не будете получать ни копейки? Не слишком ли много всевозможных препаратов, как лекарственных, так и якобы "натуральных", вы принимаете, став заложником не просто моды, но и все тех же многолетних мифов, слухов, постулатов и утверждений, царствующих до сих пор во многих отраслях медицины? Или жизнь без таблеток в наше время считается абсурдом?


    Врачи - это наиболее консервативная категория людей. У большинства из них уровень знаний не повышается выше того, которого они достигли во времена учебы в мединститутах. При этом они будут пользоваться новейшими средствами современных технологий – мобильниками, телевизорами, автомобилями, кухонной электроникой, компьютерами, и даже интернетом, но когда речь заходит о постулатах и догмах в медицине - здесь яростное противостояние новому, за исключением тех случаев, когда "новое" можно раздуть до крупных размеров с целью получения больших доходов. Поэтому и входит в большинство схем лечения всевозможных "болячек" от 6–7 до 15 лекарственных средств, в том числе гипердозы витамина Е. И только небольшое количество врачей думает, анализирует и задает себе и коллегам вопросы: почему мы пользуемся этими рекомендациями чуть ли не пятьдесят или больше лет? Почему мы используем одни и те же лекарственные и нелекарственные препараты в схемах десятки лет? И тому подобные вопросы.


    Медицина тоже не стоит на месте: несмотря на выраженное искусственное торможение клинических исследований и противостояние новым данным науки в ряде отраслей медицины, все же имеется огромный арсенал достоверных, серьезно проверенных фактов, которые опровергают немало старых медицинских постулатов, догм, теорий и гипотез. Фактически, современную медицину, можно рассматривать как айсберг "наоборот", где новые научные данные составляют видимую часть айсберга, но не видимую людям, которые плывут в сторону айсберга на "Титанике" их жизни. А та часть айсберга, которая находится под водой, – это как раз то, что до сих пор крушит миллионы титаников. Это старый тяжелый темный шлейф прошлого, от которого не могут избавиться медицинские школы, производящие на свет врачей все того же старого мышления. Время меняется, поэтому мы меняемся тоже, а значит, не может быть в медицине старых догм и постулатов десятки, а то и сотни лет.

    Как проверяется точность и правдивость фактов в современной медицине? Существует новая отрасль медицины - доказательная медицина, которая занимается вопросами научно-клинических исследований и проверки достоверности результатов этих исследований. Существуют определенные правила, как должно проводиться клиническое исследование, как должна проводиться статистическая обработка результатов исследования, и как правильно публиковать такие данные в разного рода журналах. Эта отрасль медицины чем-то напоминает расследование "преступления", с учетом всех "улик", условий, участников и т.д.

    Клинические исследования пользы и вреда витамина Е
    Возвращаясь к витамину Е, важно понимать, что преимущественное большинство клинических исследований этого вещества проводилось с нарушениями правил и требований доказательной медицины, а поэтому полученные данные нельзя считать достоверными фактами. Мало того, когда были проанализированы данные многих исследований по изучению свойств и воздействия витамина Е за последние 50–60 лет, оказалось, что эти данные ложные, неточные, или другими словами, их нельзя принимать за правдивые данные.
    Однако, в течение последних 10–15 лет проведено несколько крупных клинических исследований по изучению влияния витамина Е на организм человека, по всем существующим правилам доказательной медицины.
    Производители пищевых добавок боятся таких исследований. Во-первых, эти исследования требуют наличие контрольной группы с использованием плацебо (пустышки), во-вторых большие когорты (группы) участников-добровольцев при их письменном согласии, в-третьих, вложение крупных финансов для проведения исследования. Да и результаты таких исследований могут оказаться непредсказуемы, не в пользу пищевых добавок, если исследование проводится без умышленного влияния экспериментатора-исследователя на исход и получение требуемых данных. Ведь не секрет, что за многие статьи о пользе той или иной пищевой добавки, нередко с фальсификацией данных каких-то исследований, кандидаты, доктора, профессора и академики получают немалые денежные вознаграждения. Люди преклоняются перед должностями и титулами, поэтому удачно "клюют" на такие приманки.
    Витамин Е почитался и до сих пор почитается многими врачами. Поэтому не поймите неправильно, что врачи, проводившие исследования по изучению качеств витамина Е, старались опорочить этот витамин и опровергнуть мифы о его пользе. Как раз наоборот, в пользу витамина верили, поэтому исследовали его применение с добрыми намерениями во благо здоровья людей. Увы, результаты многих крупнейших исследований не только разочаровали ожидания ученых, врачей, но и привлекли еще большее внимание к более детальному изучению и проверке существующих в современном мире здоровья и болезней утверждений о пользе витамина Е.

    Витамин Е и сердечно-сосудистые заболевания
    В еще недавнем прошлом большинство исследований по изучению качеств витамина Е проводились "в пробирке", то есть в лабораторных условиях, и на животных (крысах, хомячках, кроликах и других). Гипотеза о том,что витамин Е может предотвратить или замедлить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, была всего лишь гипотезой, а не подтвержденным достоверным утверждением, появившейся как результат таких "пробирочных" исследований. Однако производителей витамина Е меньше всего интересовали детали проведения исследований.
    Крупное исследование в Англии в 1993 году, в котором принимало участие 90 000 медсестер, принимавшие большие дозы витамина Е, показало уменьшение частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний у этих женщин. В 1994 году были опубликованы результаты другого исследования: более 5000 финских мужчин принимали витамин Е и наблюдались в среднем 14 лет; уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был ниже контрольной группы.
    Однако, в 2000-2007 годах были проведены объемные клинические исследования на тему предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, под названиями HOPE и HOPE-TOO, потому что, несмотря на сомнения в достоверности более ранних исследований, врачи все же глубоко надеялись (поэтому и аббревиатура этих исследований содержит слово "hope"- "надежда"), что витамин Е, действительно, очень полезен как антиоксидант. В этих исследованиях принимало участие 10 000 и 4 000 добровольцев с высоким риском сердечного приступа или кровоизлияния в мозг (инфаркт и инсульт). Они принимали натуральный альфа-токоферол в течение нескольких лет в дозе 400 ИЕ в день (то, что обычно назначают врачи больным). Конечно же, была группа, принимавшая плацебо, но ни врачи, ни участники не знали, что именно они принимают. Другими словами, эти исследования проводились по строгим, жестким правилам доказательной медицины. Результаты были очень разочаровывающие: витамин Е не защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, не понижает смертность, не уменьшает случаи грудной жабы (стенокардии), инфаркта, инсульта и других видов этой группы заболеваний. Единственной хорошей новостью было то, что у тех, кто принимал витамин Е, случаи сердечной недостаточности были незначительно ниже контрольной группы.
    Я не буду перечислять все серьезные научно-клинические исследования, проходившие за последние 10–15 лет, условия их проведения, дозы и формы витамина Е, применяемых в этих исследованиях (чаще всего дозы были весьма высокими), и многие другие нюансы. Итоги всех этих исследований я разделю на две группы, подтверждающие или опровергающие пользу витамина Е.

              Плохие новости о витамине Е
     

    • Высокие дозы витамина Е не предотвращают серьезные сердечно-сосудистые осложнения (инсульт, инфаркт, сердечные приступы и др.) у женщин и мужчин старше 50 лет, страдающих заболеваниями сердца или диабетом.
    • Комбинация витаминов Е и С повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и уровень смертности у женщин климактерического возраста, страдающих заболеваниями сердца и сосудов.
    • У здоровых женщин, старше 45 лет, длительный прием витамина Е (в том числе натуральных форм, более 10 лет) не предотвращает возникновение и развития сердечно-сосудистых заболеваний
    • Комбинация витаминов Е и С (400 ИЕ и 500 мг соответственно) при их длительном приеме у мужчин старше 50 лет, в том числе с факторами риска по развитию заболеваний сердца, не понижает частоту сердечно-сосудистых заболеваний и уровень смертности из-за них. Наоборот, частота кровоизлияния в мозг увеличивается.
    • Прием витамина Е не понижает частоту развития рака простаты у некурящих мужчин.
    • Комбинация витамина Е и селения не предотвращает возникновения рака простаты у мужчин.
    • Витамин Е не понижает частоту возникновения рака молочной железы у женщин в климактерическом периоде.
    • Прием витамина Е не понижает частоту возникновения рака кишечника у женщин и мужчин, старше 65 лет.
    • Длительный прием витамина Е не предотвращает развитие любых форм рака у мужчин и женщин старше 45 лет.
    • Витамин Е без и в комбинации с бета-каротинами не предотвращает развитие старческих изменений сетчатки (пигментную дегенерацию сетчатки).
    • Длительный прием витамина Е не предотвращает или замедляет развитие катаракты глаз.
    • Большие дозы витамина Е и его длительный прием не улучшают прогноз протекания болезни Альцгеймера.
    • Витамин Е не эффективен в профилактике приступов астмы

      Хорошие новости о витамине Е
    • У здоровых женщин, старше 45 лет, принимающих витамин Е в высоких дозах (600 ИЕ) длительный период времени, понижается уровень смертельных исходов из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
    • У здоровых женщин старше 65 лет длительный прием витамина Е в больших дозах понижается уровень несмертельных случаев сердечных приступов, а также уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Прием витамина Е понижает частоту возникновения рака простаты у курящих мужчин и у тех, кто бросил курить с началом приема витамина.
    • Витамин Е понижает уровень смертности от рака мочевого пузыря при его длительном приеме.
    • Длительный прием витамина Е в комбинации с витамином С, бета-каротином, цинком и медью замедляет развитие старческих изменений в сетчатке.
    • Длительный прием витамина Е понижает на 10% риск возникновения хронических обструктивных легочных заболеваний (хронический бронхит, эмфизема, бронхоэктазия) у женщин старше 45 лет, курящих и некурящих.

    Многие исследования по изучению пользы витамина Е были проведены без контрольных (плацебо) групп, часто ретроспективно и среди небольших групп добровольцев, а также без соблюдения рекомендаций доказательной медицины по проведению клинических исследований. Необходимо учитывать важный фактор: заинтересованность производителей витамина Е (и других добавок) в получении положительных результатов исследований, а также их участие в прямом спонсировании исследований с вознаграждением участников.

    Витамин Е при беременности
    Отдельная группа исследований была посвящена вопросам применения этого витамина у беременных женщин и тех, кто планирует беременность.
    Как упоминалось выше, участие витамина Е в процессах размножения крыс было обнаружено еще 80 лет тому назад. С тех пор витамину Е было присвоено звание «Витамина плодовитости», и на основании результатов лабораторных исследований такой длительной давности вырос огромный миф об важности витамина Е для нормального зачатия и развития беременности, который не просто царствует в гинекологии и акушерстве среди уже не одного поколения врачей, но зафиксирован в мышлении современных врачей настолько прочно, как каменный постулат, что почти ни у кого из них не возникает сомнения, что это всего лишь миф, и картина может выглядеть куда мрачнее, чем врачи могут себе это представить.
    Оказывается, исследования, которые проводились на животных (крысы, хомячки, кролики) в прошлом столетии, не подтвердили закрепленное за витамином Е звание витамина размножения. Было доказано, что этот витамин хоть и участвует в процессах размножения, но не до такой степени, когда его дополнительное применение улучшает плодовитость у животных. Ведь изменяло ситуацию с улучшением плодовитости крыс не дополнительное введение витамина Е, а восстановление нормального питания: введение в рацион животных пищи, которой они питаются в естественных условиях жизни.
    У людей значение витамина Е для репродуктивной системы не изучалось многие десятилетия. Поэтому откуда пришла мода назначать витамин Е, еще и в таких больших дозах, всем женщинам, как беременным, так и не беременным, никто толком не знает.
    Естественно, идя на поводу такой слепой веры в «удивительные» свойства витамина Е, многие врачи надеялись, что этот витамин станет незаменимым средством в профилактике и лечении ряда серьезных осложнений беременности, механизм возникновения которых имеет тесную связь с окислительными процессами в организме беременной женщины. Поэтому многие ученые серьезно занялись вопросом изучения применения этого витамина у беременных женщин. Крупные клинические исследования с вовлечением десятков тысяч беременных женщин проходили в нескольких странах одновременно по всем правилам доказательной медицины. Каково же было разочарование врачей, когда практически независимо друг от друга были получены результаты этих исследований! Эти результаты не только шокировали ученых, врачей и потребителей витамина Е, но и вызвали огромную резонансную волну среди всех, кому вопрос о пользе витамина Е стал не безразличным. Поэтому были проведены ряд других исследований, чтобы опровергнуть или подтвердить эти результаты. Многие исследования были приостановлены и преждевременно закрыты с целью профилактики осложнений применения витамина Е у беременных женщин.

    Итак, что мы знаем сейчас о витамине Е и его влиянии на беременную женщину?

     

    • Витамин Е удваивает риск мертво-рождения у беременных женщин.

    • Витамин Е может привести к рождению детей с низким весом.

    • Витамин Е повышает уровень развития пороков сердечно-сосудистой системы у плодов.

    • Витамин Е в девять раз повышает риск возникновения проблем со здоровьем у новорожденных.

    • Витамин Е не предотвращает потери беременности в результате выкидышей.

    • Витамин Е не предотвращает развития таких серьезных осложнений беременности, как преэклампсия и эклампсия, а, наоборот, повышает риск возникновения этих заболеваний на более ранних сроках беременности и в более тяжелых формах.

    Учитывая такие угрюмые данные современных исследований, существует ли польза от витамина Е для беременных женщин и тех, кто планирует беременность? Рекомендации врачей звучат просто: витамин Е желательно пополнять путем полноценного питания, и суточное количество его, принятое с пищей, будет совершенно безопасным для любой женщины, в том числе и беременной. Дополнительный прием витамина Е, особенно в дозах, превышающих 400 ИЕ и в виде синтетических форм, строго не рекомендуется. Во многих развитых странах витамин Е исключен из рекомендаций для беременных женщин и женщин, планирующих беременность. Но как долго миф о пользе витамина Е для размножения будет доминировать в мышлении людей, трудно предугадать. Поэтому найдутся оппоненты и яростные противники новых рекомендаций.

    Современные рекомендации в отношении приема витамина Е
    Суточная рекомендуемая норма потребления витамина Е составляет 30 ИЕ, адекватный уровень потребления обычно не превышает суточную норму, а верхний допустимый уровень потребления витамина Е составляет 1000 мг или 1500 ИЕ (натуральной формы), или 1100 ИЕ (синтетической формы) в сутки. Во многих старых рекомендациях, которые созданы 10–15 лет тому назад и которыми пользуются многие врачи, нутрициологи, диетологи, можно найти другие, более высокие, дозы суточного потребления витамина Е.
    Витамин Е является антагонистом витамина К, поэтому может нарушать его синтез и усвояемость. Люди, которые принимают лекарственные препараты для разжижения крови (аспирин, варфарин и другие), должны избегать приема высоких доз витамина Е (более 400 ИЕ в день). Так как витамин Е повышает уровень вредных жиров в сыворотке крови, участвующих в повреждении внутренней стенки кровеносных сосудов и образовании атеросклеротических бляшек, он должен с осторожностью приниматься в комбинации с лекарственными средствами, понижающими уровень этих жиров и холестерина . Учитывая антиокислительные свойства витамина Е, не рекомендуется прием этого витамина в период радиационного лечения и химиотерапии опухолевых процессов, так как витамин Е может понизить эффективность этих видов лечения.
    Так как витамин Е может нарушать склеивание тромбоцитов, высокие дозы витамина Е могут привести к возникновению кровотечения и нарушению процессов свертываемости крови. Под высокими дозами понимают дозы в 1500–2000 ИЕ/день (как для натурального, так и синтетического витамина Е), хотя побочные эффекты зафиксированы и при принятии 150 ИЕ в сутки.
    Таким образом, подведя итоги выше изложенного, важно понимать, что нет ничего полезнее здорового питания. Проблема людей (в первую очередь, "наших" людей) в том, что они привыкли жить с большим количеством таблеток, капсул, инъекций, капельниц и не представляют "улучшение здоровья" по-другому.
    Мнение о том, что витамины и другие добавки весьма безопасны, потому что это всего лишь "витаминчики и минеральчики", чрезвычайно ложное и опасное. А если на продажах всевозможных добавок создается доход, то в ход идут любые утверждения об их пользе, как и немало ложных результатов якобы клинических исследований. Насколько правильно проводились эти исследования и насколько данные таких исследований правдивы, а не подстроены под нужды производителя-спонсора, – этот вопрос остается открытым для каждого потребителя витаминов, минералов и других пищевых добавок или БАДов.
    И, как говорится в народе, спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Поэтому каждый верит в то, во что хочет верить. Тем не менее, не забывайте очень важный факт, что ваш организм – это перерабатывающий продукты питания завод, а значит, при наличии погрешностей в питании ни одна синтетическая или натуральная добавка не избавит вас от ваших проблем и не улучшит ваше здоровье.

    ДОПОЛНЕНИЕ:
    Ответ на вопрос одного из читателей, что лучше втирать витамин Е в кожу, потому что он на своем опыте это проверил.
    Я разочарую Вас: Вы живете псевдорелигией, основанной на опыте самовнушения идеи о поступлении необходимой дозы витамина Е через втирание в кожу. Тема всасывания витамина Е (как и ряда других) хорошо изучена медицинской наукой, так как врачи, а помимо них косметологи, всегда искали оптимальные пути введения витамина Е в организм человека. Слухов о витамине Е больше, чем правдивой информации. Много лет тому назад всем известный Др. Аткинс назвал витамин Е королем антиоксидантов, и с тех пор это ложное звание закреплено за витамином Е и до сих пор существует среди людей, слепо верящим таким высказываниям. Это далеко не король антиоксидантов, и как я упоминала в начале статьи, существуют антиоксиданты в несколько десятков раз сильнее витамина Е.
    Витамин Е также называют уже многие годы витамином заживления кожи. Конечно же, витамин Е, особенно в комбинации с витамином А, необходим для нормальной функции кожи. Поэтому его часто применяли и до сих пор применяют в лечении многих кожных болезней, в составе многочисленных косметических кремов для лица и тела и в целой индустрии препаратов против старения кожи. Цель нанесения витамина Е на кожу состоит не в обеспечении им всего организма (и насыщении организма необходимой дозой токоферола), а в местном действии витамина Е на клетки кожи. И это действие может быть весьма полезным.
    Для того, чтобы вы поняли в чем ошибка Ваших убеждений, Вам необходимо знать биохимию (органическую химию) и процесс обмена витамина Е в организме человека, а также детальное строение кожи и ее функцию. Чтобы не вдаваться в подробности этого сложного, многоступенчатого процесса, я просто приведу кратко те данные, которые известны уже и проверены рядом исследований.

    1. Основная роль кожи – это барьерная, или защитная. Помимо этой функции есть ряд других (регуляция температурного и водного баланса), однако кожа – это весьма толстая и прочная оболочка нашего тела, которая не пропускает во внутрь этого тела большинство веществ. Если бы кожа легко пропускала (адсорбировала) все существующие в мире вещества, мы бы давно уже были мертвы или страдали бы хроническим отравлением.
    2. Доставка антиоксидантов через кожу в тело человека, в том числе витамина Е, может быть только при наличии стойких форм этих антиоксидантов к окружающей среде (температуре, свету, воздуху и т.д.). Потому что они тоже легко окисляются (поэтому все жидкие формы витамина Е необходимо хранить в прохладном, темном месте). Кроме того, они должны проходить через кожу в той активной форме или же видоизменяться кожей до активной формы, чтобы быть использованными клетками и тканями организма. Все без исключения формы витамина Е, существующие вне растительных источников, являются неактивными формами, и должны пройти определенный процесс распада и трансформации, чтобы быть усвоены человеческим организмом. Это означает, что процесс усвоения витамина Е происходит через желудочно-кишечный тракт. Если бы альфа-токоферол, который вы покупаете в аптеках, был легко усвояемым и не требовал для своего усвоения определенных условий, то витамин Е давно уже вводили бы в кровяное русло человека непосредственно. Но жировые растворы витамина Е нельзя вводить в кровяное русло человека во избежание опасных последствий.
    3. Кожа имеет разные слои, и концентрация витамина Е в этих слоях разная. В дерме самая высокая концентрация витамина Е. Разные участки кожи тоже имеют разное количество витамина Е в своем составе - самой "витаминной" является кожа лица по сравнению к кожей рук. Вообще, больше витамина Е в участках кожи, не прикрытых одеждой. Жир, выделяемый кожей, играет защитную роль, поэтому и количество витамина Е больше в тех участках, которые подвержены влиянию окружающей (внешней) среды.
    4. Волосяные фолликулы и другие слои кожи усваивают специфические формы витамина Е. Например, в волосяных фолликулам можно найти только один вид альфа-токоферола - RRR-альфа-токоферол, выделяемый печенью.
    5. Кожа не конвертирует (превращает) альфа-токоферол те метаболиты, которые могут быть усвоены клетками организма. Клетки кожи могут видоизменять до 90% гликозида дельта-токоферола в активную форму, однако его значение для человека не изучено до конца.

    Таким образом, даже если вы будете принимать ванны витамина Е, куда экономнее и проще пополнять его запасы с пищей, так как кожа витамин Е в кровяное русло человека, практически, не пропускает. Хотя для самой кожи может быть польза. Последние данные науки говорят о том, что для улучшения свойств кожи питательные вещества должны придти не снаружи (в виде кремов и мазей), а большей частью через кровяное русло, куда они могут попасть при всасывании питательных веществ кишечником.

    А теперь снова вернемся к вопросу: не проще и лучше ли пополнять запасы витамина Е здоровым питанием, а не усложнять себе жизнь введением в организм искусственно созданного или полученного витамина Е? В состав преимущественного количества существующих добавок входит сукцинат или ацетат альфа-токоферола, то есть не активная форма альфа-токоферола. Кроме того, в состав капсул входят другие ингредиенты, в том числе, состав натурального витамина Е: глицерин, вода, растительные масла, желатин, рисовый крахмал и ряд других. На этикетке может быть написано "Чистый витамин Е", а в списке ингредиентов вы найдете помимо токоферолов ряд других веществ, хотя есть такие производители, которые тщательно скрывают полный состав продаваемых добавок. Весьма популярный серум для кожи под названием "Palmer's Scar Serum: Vitamin E" с "чистым" витамином Е содержит масло семян какао, масло печени акулы, диметикон, экстракт лука. И таких продуктов, где написано сверху, на упаковке одно, а мелким шрифтом сзади, куда люди обычно и не заглядывают, многое другое, сотни тысяч на современном рынке добавок и прочих товаров "для здоровья".

    И еще один вопрос к размышлению. Если натуральные формы витамина Е синтезируются только растениями и его концентрация в растительных маслах (и растениях) не составляет 100%, то каким же образом получают 100% витамин Е для продаж? Вы знаете технологию производства таких концентраций? Кстати, 100% альфа-токоферол весьма вязкий, напоминает мед. Любое производство натуральных форм витамина Е требует химической и термической обработки растительного масла для получения требуемой концентрации. И в этом уже теряется сто процетов натуральности продукта. Не лучше ли просто жевать овощи и фрукты? Не проще ли пользоваться теми же растительными маслами, которые и так уже частично обработаны? Не проще ли просто питаться полноценно, чем быть зависимым от всякого рода добавок, состав и технология производства которых достоверно известна чаще всего тем, кто на их производстве создает доходы?

    Автор Березовская Е.П.

    Источник

     

    Категория: Лекарства и беременность | Просмотров: 1096 | Дата: 15.10.2014

    Сегодня мы хотим продолжить публикацию статей специалистов, которые пытаются познакомить своих коллег о результатах новых исследований лекарственных средств, которые уже очень давно и широко применяются в нашей стране. Они пытаются достучаться до медицинского сообщества, но как все же велика в нас сила привычки.

    прогестерон

    Прогестерон для сохранения беременности неэффективен!

    Если почти все страны мира очень быстро разобрались с тем, что такое прогестерон и "с чем его едят", когда он полезен, а когда бесполезен, то в странах бывшего Советского Союза, на прогестероне "выращено" уже минимум одно поколение, которое продолжает "глотать" тот же прогестерон, вынашивая свое поколение. Другими словами, прогестерон превратился в жевательную резинку, без которой наша женщина боится начать планирование беременности, а тем более вынашивание беременности. Такой эпидемии поголовного увлечения гормональным препаратом мир еще не видел, и многие заграничные врачи не просто удивляются, но и шокированы тем, что прогестероновые препараты применяются в большом количестве нашими женщинами. И можно было бы обижаться на зарубежных коллег и гордо заявлять, что они ничего не понимают в медицине, что там у них, европах и америках, женщины устроены по-другому и беременности не теряют, что там о женщинах вообще не заботятся, если бы не следующие важные факты: гормональные контрацептивы, куда входят синтетические заменители прогестерона, придуманы не советскими врачами много лет тому, а поэтому и не советскими врачами изучены свойства и действие многих синтетических форм половых гормонов, в том числе прогестерона. Это значит, что нам необходимо изучать и анализировать уже тот огромный накопленный материал в развитых странах о гормональных препаратах, а не изобретать квадратное колесо.

    Когда о гормонах и гормональной контрацепции только начали говорить на территории России, Украины и других советских республик в конце 90-х годов (по данным ВОЗ в 1998 году в восточно-европейских странах гормональными контрацептивами пользовалось менее 0.3% женского населения, и лидером была Болгария, благодаря которой этот процент "высветился" на фоне остальных данных), в Европе и Америке контрацептивами пользовалось 20-30% женского детородного населения. Пройдя через разные формы синтетического прогестерона (прогестины), изучив их влияние на женский организм, проанализировав возможность их использования при беременности, заграничные врачи имели четкую картину о прогестероне много лет тому. Применение же прогестерона нашими женщинами достигло не просто апогея, а космических уровней по сравнению с другими странами, даже с самым передовым или самым отсталым здравоохранением. Отчего это? От незнания, от нежелания поучиться у других, от слепого следования инструкций и директив, никем не проверенных и не опровергнутых, от перестраховки, от увлечения модой (все так делают).

    В 70-х годах в США широко использовался синтетический прогестерон женщинами в первом триместре беременности. В 80-х и 90-х годах советские женщины начали "увлекаться" туриналом, производимым в Венгрии. И вдруг появились данные, что синтетический прогестерон может вызвать появление небольших (малых) пороков развития у плода, особенно половых органов девочек и мальчиков. Федеральная лекарственная администрация США (FDA) запретила использование прогестерона у беременных женщин в первом триместре, а в инструкции по применению препарата появилось утверждение "прием прогестерона противопоказан при беременности сроком до 4 месяцев, так как он может вызвать малые пороки развития плода", и дальше шло детальное описание всех видов пороков, которые были зарегистрированы в тех случаях, где женщины использовали прогестерон в первом триместре.

    Европейские врачи тоже не остались в стороне, и провели исследование безопасности туринала и ему подобных препаратов. Туринал по воздействию сильнее обыкновенного человеческого прогестерона. В некоторых странах туринал перестали рекомендовать для применения у беременных женщин, и даже запретили продажу. Венгерские врачи пробовали "отстоять" свой отечественный препарат, доказывая в своих клинических исследованиях, что этот синтетический гормональный препарат весьма безопасный.

    Чем дальше развивалась медицинская отрасль, связанная с репродуктивными технологиями, тем яснее становилось, почему возникают спонтанные выкидыши, и какова роль прогестерона в сохранении беременности. И, как я уже упоминала, дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, и желтое тело беременности не поддерживает такую беременность выработкой достаточного количества прогестерона - она прерывается. И сколько не вводи прогестерона, не поможет. Пробовали вводить ХГЧ с прогестроном, однако результаты были те же - не помогает. Почему? Плодное яйцо уже дефектное с момента своего возникновения, поэтому с точки зрения природы, нормального потомства из него не получится. Но наши врачи об этом меньше всего думают или знают, а поэтому назначают гормоны всем женщинам "на всякий случай".

    Репродуктивная медицина помогла решить два других вопроса - лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение) благодаря дополнительному введению прогестерона. У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши связаны с недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. И дело вовсе не в полноценной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана в недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если произошло созревание яйцеклетки, хоть и запоздалое, то это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для процесса имплантации.

    Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так много, просто этим диагнозом злоупотребляют врачи постсоветских государств. Во-первых, неправильно ставят диагноз. Во-вторых, неправильно назначают лечение. Диагноз врачи ставят по одному результату анализа, определяющего уровень прогестерона на 21-й день цикла, когда должен наблюдаться пик выработки прогестерона. Но пик наблюдается не на 21-й день цикла, а на 7-й день после созревания яйцеклетки, а у женщин с месячными циклами больше 28 дней (до 35-40 дней считается нормой), естественно, овуляция произойдет не в середине цикла, а позже, это значит, пик уровня прогестерона тоже сместится и не будет наблюдаться на 21-22 день цикла. Для правильной постановки диагноза необходимо определять уровень прогестерона минимум 3-4 раза в течение одного цикла, и строить график кривой его уровня. И такое обследование должно быть в течение трех месячных циклов, не меньше. Мало того, заграничные врачи не ставят диагноз недостаточности лютеиновой фазы, тем более, если у женщины не было спонтанных выкидышей, без исследования внутренней выстилки матки во второй половине цикла в определенные дни, когда делается забор эндометрия и его строение исследуют под микроскопом. Лечение в таких случаях назначают не с 16-го дня менструального цикла, а после диагностированной овуляции, которая может быть и позже. Нередко лечение состоит из комбинации половых гормонов, а не одного прогестерона или его синтетического заменителя. Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому неправильно и несвоевременное его назначение может усугубить проблемы у женщин. Длительность приема препарата тоже не 5 дней, а пока не подтвердится, что женщина беременна или нет (до появления менструации). Потому что, если беременность наступит, то резкая отмена прогестерона на 25-й или другой день цикла, когда начался процесс имплантации, может спровоцировать выкидыш.

    У женщин, которым проводили подсадку эмбрионов, своего желтого тела беременности нет, поэтому нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов будет не успешной в большинстве случаев. Здесь без этого гормона не обойтись.

    А что получается у здоровой женщины? Если у женщины нормальные регулярные циклы и она забеременела спонтанно в течение года без вмешательства врачей - это нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у такой женщины в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Ради чего? Вряд ли у такой женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы. Если плодное яйцо полноценное - беременность будет прогрессировать, поэтому дополнительно прогестерон вводить не нужно. Если оно дефектное, беременность прервется, и в этом нет ничего плохого. И назначение прогестерона ситуацию не изменит.

    Ученые из разных стран мира провели немало исследований по вопросам "сохраняющей" терапии на ранних сроках беременности, и в один голос заявляют, что такой терапии нет. Такой терапии не существует даже для других сроков беременности, о чем мы поговорим позже. Все те препараты, которые хотя бы когда-то пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, не эффективны. А что же тогда эффективно? Как ни странно, психологический фактор, вера женщины в положительный исход, действуют часто лучше всяких лекарственных препаратов. Для большинства женщин прогестерон является всего лишь пустышкой, успокоительной таблеткой, без которой у нее нет веры в положительный исход беременности. И к этому женщину приучили врачи, подруги, знакомые. И к этому она приучит своих дочерей...

    Увлечение прогестероном связано еще и с обширным рекламированием "натуральных" видов прогестерона, а раз это натуральный продукт, значит его можно употреблять упаковками. Что на самом деле получает женщина под названием "натурального" прогестерона?
    "Натуральный" прогестерон получают из ряда растений, чаще всего ямса. Однако ямс содержит вещество диосгенин, который гормональной активностью не обладает, но из которого можно синтезировать ряд гормонов, в том числе и прогестерон. Таким образом, прогестерон, который продается в аптеках под названием "натуральный", является синтетически полученным прогестероном из диосгенина. В отличие от "синтетического" прогестерона, форм которых есть несколько и их все называют прогестины, "натуральный" прогестерон по строению идентичен человеческому прогестерону.

    Покупая "натуральный" прогестерон, всегда важно знать, содержит ли препарат диосгенин (чистый экстракт ямса) или микроионизированный прогестерон, полученный из диосгенина. Дело в том, что первый в организме человека не превращается в прогестерон, потому что очень плохо всасывается в кишечнике, а еще хуже через слизистые и кожу, и та порция, которая попадает в кровяное русло, претерпевает изменения в печени (метаболизируется) в ряд веществ, но не в прогестерон. Сам прогестерон, в чистом виде, тоже очень плохо усваивается, поэтому современные препараты прогестерона имеют определенную его форму - микроионизированную, и помимо этого, прогестерон должен быть в комбинации с жирами, иначе он не усвоится. В состав многих препаратов входят растительные жиры, чаще всего арахисовое или кокосовое масло. Люди, у которых есть аллергия на арахис, не могут принимать такой вид "натурального" прогестерона.
    Слово "натуральный" в отношении полового гормона привело к ложному пониманию о его безвредности. Однако, будучи по структуре стероидным гормоном, прогестерон может воздействовать и соединяться не только с прогестероновыми рецепторами, но и рецепторами на другие гормоны, близкие по строению с прогестероном. Поэтому прогестерон может блокировать эти рецепторы, а значит, он обладает анти-эстрогенным, анти-андрогенным и анти-минералокортикоидным эффектами. Другими словами, он может блокировать усвоение других важных гормонов, вырабатываемых яичниками и надпочечниками.

    К счастью, те дозы, которые назначаются многим беременным женщинам, настолько низкие, что лечебного эффекта не оказывают, а действуют как плацебо. И, казалось бы, что в этом плохого? Если современные формы прогестерона не такие опасные, то почему его не назначать всем подряд? Проблема в том, что назначением такого "безобидного" препарата создается (уже создана размахом в миллионы женщин) зависимость женщины, зачастую еще готовящейся стать матерью, а тем более беременной женщины, от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц, свеч и прочего - зависимость искусственно созданного страха, что без лекарства беременность прогрессировать не будет и закончится ее прерыванием. Таким образом, прием таблеток у большинства женщин становится обязательным атрибутом их жизни, а тем более, когда их все подруги, коллеги, родственники, знакомые вынашивали беременность "на прогестероне".

    Клинические исследования во многих странах показали, что назначение прогестерона не улучшает исход беременности, за исключением случаев повторных спонтанных выкидышей из-за недостаточности прогестероновой (лютеиновой) фазы и после искусственного оплодотворения с подсадкой эмбрионов, когда у женщины нет своего желтого тела. Длительный период времени изучалось влияние прогестерона на предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска по преждевременным родам и с короткой шейкой матки, и таким женщинам назначали прогестерон после 24-26 недель беременности. Первые результаты были обнадеживающими, однако последние исследования показали, что и у этой группы женщин дополнительное назначение данного гормона исход не улучшает. Поэтому заграничные врачи в некотором замешательстве: назначать прогестерон после 24 недель некоторым женщинам, или все же не назначать? Большинство не назначает.
    Таким образом, при нормальном зачатии и нормальном протекании беременности женский организм выработает необходимое количество прогестерона пока плацента не возьмет на себя эту функцию полностью, и дополнительное назначение прогестерона "на всякий случай" не оправдывает себя.

    Что еще назначают беременной женщине с целью перестраховки? Но-шпа, вибуркол, магния сульфат (магнезия) и ряд других препаратов вводятся в организм беременной женщины порой в больших дозах, хотя эти препараты не сохраняют беременность и ее исход не улучшают.


    Несколько слов хочется сказать о магнезии. Применение магния сульфата не только не эффективно на ранних сроках беременности, но и опасно для здоровья женщины. Дело в том, что мышцы матки на ранних сроках не чувствительны к данному препарату, как и не чувствительны на поздних сроках в состоянии покоя. Только когда начинаются схваткоподобные сокращения в третьем триместре беременности мышцы матки могут быть чувствительными к сульфату магния и реагировать временным расслаблением, однако не всегда и не у всех. Этот лекарственный препарат применяется в современном акушерстве с целью профилактики и купирования судорог и частично для понижения высокого давления при таких серьезных осложнения беременности, как преэклампсия и эклампсия. Он имеет немало побочных эффектов, и из-за этого сульфат магния применяют под строгим контролем электролитного (солевого) обмена беременной женщины.

    Вы должны понимать, что современная медицина не имеет схем лечения угроз прерывания беременности, а все препараты, которые пробовали или пробуют использовать врачи, не эффективны. Поддерживающая гормональная терапия (и никакая другая) помогает имплантации плодного яйца в тех случаях, где имеется подтвержденное диагностически гормональное нарушение или нехватка гормона (как при подсадке эмбрионов). Нормально возникшая и нормально протекающая беременность не требует никаких вмешательств врача в виде назначения многочисленных схем лечения, потому что они не только не помогут, но могут навредить и спровоцировать прерывание беременности.

    Автор Елена Березовская

    Источник

     

     

     

    Категория: Лекарства и беременность | Просмотров: 1036 | Дата: 15.10.2014

    Витамины для беременных

    Витамины при беременности: пить или не пить?

     
    Наиболее крупный обзор исследований в которых суммарно принимали участие 73 тысячи женщин, главным образом из Европы, позволили утверждать, что в настоящее время нет доказательств того, что поливитамины (т.е. комплекс витаминов в одной таблетке) улучшают исход беременности и родов у женщины в странах с хорошим питанием.
     
    Rumbold A, Middleton P, Crowther CA. Vitamin supplementation for preventing miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD004073. DOI: 10.1002/14651858.CD004073.pub2
     

    При этом, женщина, которая хорошо питается не рассматривается как строго следящая за своим рационом, а имеется ввиду женщина, которая не голодает, не употребляет пищу типа - Доширак с Кока-Колой. А вот в странах с "ограниченными ресурсами" применение поливитаминов приводило к снижению рисков: рождения детей с маленькой массой и анемии (малокровия/снижение гемоглобина) у женщин.
     

       Т.е. отношение к приему витаминов во время беременности должно быть сдержанным. Они не принесут Вам особой пользы. Но существует регионы, где есть нехватка каких-либо минералов (например для Тюм.обл - йода) или витаминов, заставляет прибегнуть к приему этих препаратов, возможно, ваш образ жизни таков, что прием витаминов просто необходим. Но еще раз, хочу отметить, что вопреки мнению многих, выбор и прием витаминов во время беременности не является настолько важной проблемой для населения с достаточным питанием как о ней принято говорить. Высокие дозы витаминов, которые принимают некоторые беременные, могут нанести вред женщине и ребенку.
       Но есть информация, которую беременной необходимо сообщить. Фолиевая кислота - витамин, который рекомендуется принимать всем женщинам еще до зачатья и до 12 недель беременности по 400мкг.
      
      В настоящее время фолиевая кислота это единственный препарат, который признан всеми акушерами мира как препарат рекомендованный для всех беременных. Все остальные препараты назначаются по показаниям, фолиевая кислота - рекомендована только потому, что вы готовитесь стать беременной или уже беременны. Доказано, что прием фолиевой кислоты снижает риск пороков развития у плода.
     


    Недавно Британским королевским обществом акушеров гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)) был опубликован доклад о применении витаминов для беременных. Надо подчеркнуть,что протоколы этой организации являются наиболее авторитетными в мире, т.к. они основаны на данных качественных исследований и содержат независимую информацию. Позиция, изложенная в протоколах, обычно является отправной точкой для подавляющего большинства акушеров всего мира. Я думаю, что будет полезным изложить мой перевод этого протокола, хоть протокол британский, а перевод непрофессиональный.

    В документе рассматриваются полученные в исследованиях доказательства о применении витаминов при беременности и дается рекомендации для беременных женщин в Соединенном Королевстве. Комитет рассмотрел использование поливитаминных препаратов, а также использование высоких доз витаминов для профилактики конкретных болезней.

       RCOG дает следующие рекомендации:

       Поливитамины и фолиевая кислота:
       Беременных женщин следует активно поощрять в приеме фолиевой кислоты (400мкг/день) до зачатия и до 12 недель беременности. Прием фолиевой кислоты имеет значительный защитный эффект против дефектов нервной трубки у плода (прим: порок развития плода). Прием фолиевой кислоты также был связан со снижением риска других врожденных пороков, в том числе сердечно-сосудистых дефектов, дефектов конечностей и некоторых раковых заболеваний: лейкемия, детские опухоли головного мозга и нейробластома.

       Витамин А

       Высокие дозы витамина А (больше, чем 700мкг/день) не рекомендуется  из-за потенциального тератогенного воздействия (т.е. риска пороков развития плода). Беременным женщинам следует также избегать употребления печени и продуктов из нее, поскольку они могут содержать высокие дозы витамина А.

       Витамин B

       Исследования показали, что в первом триместре беременности витамин В6 снижает тяжесть тошноты, но не рвоты. Прием витамина В6 также был связан с уменьшением риска развития кариеса у беременных женщин. Однако исследования не смогли показать положительный эффект на развитие других осложнений со стороны беременной или плода, риск негативных событий в результате приема В6 было оценить трудно. Следовательно, нет никаких убедительных доказательств для рекомендации регулярного употребления витамина B6 бременными. Аналогичным образом, в связи с минимальными данными о пользе и вреде добавок с витаминами B1, B2, B3, B5, B7 и B12, нет убедительных доказательств в поддержку применения этих витаминов во время беременности.
       Витамины С и Е
       Витамин С является одним из важнейших водорастворимых витаминов содержиться во фруктах и овощах. Он играет важную роль в синтезе коллагена, заживлении ран, профилактике анемии и как антиоксидант. Витамин С является особенно важным для беременных женщин, которые подвержены повышенному риску железодефицитной анемии. Низкие дозы витамина С (<200 мг) обычно включены во многие комплексы витаминов для беременных.
       Хотя существует значительный интерес к использованию витаминов С и Е, чтобы предотвратить преэклампсию (прим: наиболее существенное осложнения у беременных, некоторые врачи в РФ называют его гестозом), преждевременное излитие околоплодных вод и задержку роста плода, последние исследования показали что нет никакой разницы в риске развития любых осложнений для женщин, получивших антиоксидантные добавки (в том числе витамин С и Е) . Пока не появились доказательства эффективности этих витаминов - добавка высокой дозы витаминов С и Е не рекомендуется.
       Витамин D
       Тяжелый дефицит витамина D во время беременности был связан с рахитом у новорожденных и снижением минерализации костей в детстве. К женщинам с повышенным риском дефицита витамина D относятся женщины из Южной Азии, Африки, Карибского бассейна и ближневосточного происхождения, женщин, которые имеют ограниченное воздействие солнечного света, женщины, которые используют диеты подвержены низкому уровню витамина D и женщин до зачатия. Женщины с риском дефицита витамина D должна принимать 10 мкг витамина D в сутки.
       Витамин K
       Витамин К объединяет группу жирорастворимых витаминов, которые участвуют в свертывании крови. Риск кровоизлияния в мозг у недоношенных детей показан исследованием изучающим роль витамина K в период беременности. Последние исследования показали, что прием витамина K до родов был связан с незначительным сокращением частоты кровоизлияний в мозг у новорожденного, не отмечено никаких улучшений в неврологическом развитии у детей в дальнейшем.
      

       Рекомендации
       Беременных женщин следует поощрять принимать поливитамины, такие, как таблетка Healthy Start Vitamin ( специально разработанный поливитамин для беременных на основе современных рекомендаций и предложенный для производства фармацевтическим компаниям), которая содержит 70мг витамина С, 400mcg фолиевой кислоты и 10 мкг витамина D.
       Healthy Start Vitamin может приниматься на усмотрения женщины и они должны распространяться для нуждающихся и всем беременным до 18 лет. Необходимо организовать поддежку государства для приема витамином и тд…..

       Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять потенциальные преимущества приема витаминов, и потенциальный вред от их применения, выяснить необходимые дозы для всех групп витаминов.
     

    PS
    На примере витаминов хорошо видно различие в подходе к назначению медицинских препаратов беременным: очень острожный подход к применению медицинских препаратов в развитых странах, где каждая рекомендация для беременных основана на результатах скрупулезных исследований и нет такого безрассудного применения, которое наблюдается у нас в России.

    Я бы хотел еще раз обратить ваше внимание на отсутствие во всех представленных данных того отношения к приему витаминов, которые мы встречаем из многочисленных публикаций и рекламных проспектов. При ОТНОСИТЕЛЬНО нормальном питании прием витаминов не увеличит вероятность развития осложнений у беременных. В регионах с нормальным питанием доказана эффективность только фолиевой кислоты, и то до 12 недель беременности. Во всем есть своя мера, принимайте поливитамины для беременных, только не относитесь к этому как панацее от всех болезней, не тратьте на "супервитамины" половину вашей зарплаты и не злоупотребляйте их большим количеством.

    RCOG релиз: Скачать Новое руководство по витаминным добавкам для беременных.


    (https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-healthy-eating-and-vitamin-supplements-in-pregnancy.pdf

     

    витамины для беременных

    Источник

     

    Категория: Лекарства и беременность | Просмотров: 3250 | Дата: 25.04.2014

    лекарства при беременности

     

    Лекарства которые НЕЛЬЗЯ принимать беременным

     

     

    Во время беременности, лекарства назначают только в случае явной необходимости!


    Помните! что любое лекарство, применяемое беременной, нельзя считать абсолютно безопасным для плода.

    Назначение лекарственных средств беременным должно производиться под контролем особенностей распределения препарата в организме, и в случае необходимости доза и способ введения препарата должны корректироваться;
    Продолжительность действия лекарственного средства на организм плода во многих случаях значительно больше, чем на организм матери, что связано с более медленной скоростью их разрушения в организме плода.

    Лекарства, применение которых в первые недели беременности могут вызвать гибель эмбриона или самопроизвольный выкидыш

    Нейролептики.

    Препараты лития .

    Антипаркинсонические препараты, обладающие центральным М-холиноблокирующим действием.

    Противосудорожные препараты (дифенин; карбамазепин).

    Нестероидные противовоспалительные средства.

    Антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин; синкумар).

    Антидиабетические препараты для приема внутрь.

    Глюкокортикостероиды.

    Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (мерказолил, йодиды).

    Антибиотики (аминогликозиды, тетрациклин, рифампицин).

    Противомалярийные лекарственные средства (плаквенил, хингамин, препараты хинина).

    Алкоголь.

    Лекарственные средства умеренного риска

    Трициклические антидепрессанты.

    Транквилизаторы (мепробамат).

    Антипарксинсонические препараты — производные левопы.

    Препараты, содержащие женские половые гормоны — эстрогены.

    Сульфаниламиды (в том числе и бисептол).

    Препарат для лечения протозойных инфекций — метронидазол.

    Лекарственные средства для наркоза. Эфир для наркоза, азота закись легко проникают через плаценту и могут вызвать угнетение дыхания плода. Их назначение для обезболивания родов и кесарева сечения не рационально. Для этой цели желательно использовать предион, который медленно проходит через плаценту и быстро разрушается организмом плода.

    Снотворные средства. Барбитураты быстро проникают через плаценту. Возможно угнетение дыхательного центра. При этом их концентрация в центральной нервной системе плода выше, чем у матери. Их применение, особенно в последние недели беременности, нерационально. Беременным в качестве снотворных средств может назначаться в умеренных дозах седуксен. Однако в последние недели беременности прием седуксена следует прекратить, поскольку препарат (и другие транквилизаторы — производные бензодиазепина), также как и барбитураты, может вызвать угнетение дыхательного центра плода.

    Нейролептики. Аминазин ранее широко применяли для лечения токсикоза беременных (рвота), так как он не обладает тератогенным действием (способностью вызывать нарушения внутриутробного развития плода, приводящие к аномалиям развития). Однако препарат может вызвать ретинопатию (невоспалительное поражение сетчатки глаза) и оказать гепатотоксическое (повреждающее ткани печени) действие.

    Противосудорожные препараты. Назначение дифенина беременным вызывает нарушения внутриутробного развития плода, проявляющиеся в нарушении строения лицевого нерва, аномалиях развития сердца и половых органов, отсутствии ногтей.

    Однако, ввиду того, что отказаться при соответствующих показаниях от применения противоэпилептических средств практически не реально, менее опасным является применение фенобарбитала, бензобамила, бензонала, гексамедина или клоназепама.

    Эти препараты могут вызвать коагулопатию (вид нарушения свертываемости крови) у новорожденных. Для ее профилактики назначают витамин К.

    Наркотические анальгетики, например, морфин, легко проникают через плаценту, накапливаются в центральной нервной системе плода и могут вызвать угнетение его дыхательного центра. После родов это может вызвать "синдром отмены” (ухудшение самочувствия после резкого прекращения приема лекарственного средства) у новорожденного, его заторможенность, вялость.

    Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. На фоне их применения в поздние сроки беременности возможно перекашивание беременности (ввиду угнетения синтеза простагландинов) и, как следствие этого, ослабления родовой деятельности; кровотечения; развитие легочной гипертензии (повышения давления в легочной артерии) ввиду преждевременного закрытия баталлова протока у плода. Особенно опасны в этом плане индометацин и ортофен. К относительно безопасным препаратам можно отнести парацетамол и ацетилсалициловую кислоту в малых дозах.

    Симпатолитики. Резерпин может вызвать бронхорею (обильное выделение слизистого секрета бронхов), брадикардию (урежение пульса) плода. Новорожденные плохо сосут, наблюдается заложенность носа, склонность к гипотермии (понижению температуры тела). Резерпин в дозе менее 0,5 мг/кг через плаценту не проникает. Возможно его назначение в качестве антигипертензивного (понижающего артериальное давление) средства для лечения артериальной гипертензии (подъема артериального давления) у беременных (в дозе менее 0,5 мг/кг).

    Антигипертензивные средства. Лечение артериальной гипертензии у беременных начинают при подъеме диастолического ("нижнего”) артериального давления в положении сидя выше 90 мм рт. ст. Кроме препаратов резерпина возможно использовать малые дозы клофелина, метилдофу, бетаадреноблокаторы, лучше избирательные, т.к. неизбирательные бетаблокаторы, например, пропранолол, могут вызвать повышение тонуса матки, снижение сердечного выброса, гипотрофию (недостаточное питание тканей) плаценты и плода. Пропранолол, проходя в неизмененном виде через плаценту может вызвать у плода брадикардию (урежение пульса), гипоксию (нехватку кислорода), гипогликемию (пониженное содержание сахара в крови), гипербилирубинемию (повышенное содержания билирубина /желчного пигмента/ в крови).

    Внутримышечное введение сульфата магния в качестве антигипертензивного (понижающего артериальное давление) средства беременным перед родами может вызвать у новорожденного нервномышечную блокаду и летаргическое состояние.

    Мочегонные средства. Тиазидные диуретики могут вызвать тромбоцитопению(уменьшение числа тромбоцитов в крови) и нарушения электролитного (ионного) баланса у беременной.

    Спорынья и ее алкалоиды. Не рекомендуется эрготамин из-за возможности развития спазма (резкого сужения просвета) сосудов плаценты.

    Пероральные гормональные контрацептивные средства. Эта группа препаратов обладает тератогенным действием (способностью вызывать нарушения внутриутробного развития плода, приводящие к аномалиям развития) и может вызвать у плода нарушение развития головного мозга, сердца, пищевода, трахеи, почек, прямой кишки и конечностей.

    Противорвотные лекарственные средства. Тошнота и рвота являются одним из классических симптомов беременности. Обычно это не требует медикаментозного лечения. Лишь в тех случаях, когда развивается дегидратация (обезвоживание организма), потеря веса, метаболический ацидоз (закисление крови при нарушении обмена веществ), беременным назначают пиридоксин (вит.Вб) в комбинации с антигистаминным препаратом — дипразином или противорвотным препаратом метоклопрамидом. Последний препарат используют, как правило, при неукротимой рвоте и лишь в поздние сроки беременности.

    Витамины. Тератогенное действие оказывают не только недостаток витаминов в организме беременной, но и гипервитаминозы (чрезмерное поступление витаминов в организм). Так, избыток витамина С вызывает резкое снижение проницаемости сосудов, ухудшение питания тканей и прерывание беременности.

    Антикоагулянты. Антикоагулянт прямого действия гепарин не проникает через плаценту. Большинство непрямых антикоагулянтов, легко проникая через плаценту, могут вызвать геморрагии (кровотечения) плода, не вызывая геморрагии у матери.

    Гормоны передней доли гипофиза. Кортикотропин оказывает тератогенное действие, проявляющееся в задержке внутриутробного развития плода, расщеплении твердого неба, гипоплазии (недоразвитии) надпочечников. Однако при системных заболеваниях соединительной ткани у матери его применяют под строгим контролем врача.

    Гормоны поджелудочной железы и пероральные сахаропонижающие препараты. Несмотря на то, что для пероральных антидиабетических препаратов эмбриотоксическое действие не доказано, для лечения сахарного диабета у беременных предпочтительно применение препаратов инсулина. Производные сульфонилмочевины более безопасны для матери и плода, чем бигуаниды.

    Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Назначение этих препаратов, особенно с 4 месяца беременности, может привести к развитию у новорожденного врожденного гипотиреоидизма (понижению функции щитовидной железы).

    Гормональные препараты на основе женских половых гормонов. Прием диэтилстильбэстрола на 8 — 17 неделе беременности повышает риск развития рака матки у родившихся девочек в возрасте 15 — 19 лет. Кроме того, у них возможно нарушение развития слизистой оболочки влагалища. Препараты, содержащие эстрогены и гестагены, не должны приниматься на 14 месяце беременности, так как это может вызвать нарушение развития сердца и конечностей у плода. Эстрогены, назначенные на 10 – 15 недели беременности, могут вызвать у мальчиков развитие псевдогермафродитизма (наличие вторичных половых признаков обоих полов, но только мужских половых желез).

    Антибиотики. У плода в большей степени, чем у матери, возможно проявление токсических эффектов антибиотиков. Тетрациклин в больших дозах, назначенный в поздний срок беременности, может вызвать острую желтую дистрофию печени. Даже небольшие дозы тетрациклина, принимаемые в этот срок, могут вызвать окрашивание зубов плода, их гипоплазию (недоразвитие), замедление развития скелета.

    Стрептомицин, назначенный беременной, может вызвать у плода развитие поражений нервной системы, в частности, поражение слухового нерва, микромиелию (недоразвитие /малый размер/ спинного мозга), нарушение развития скелета.

    Хотя канамицин и гентамицин в крайних случаях применяют у беременных, они также могут вызывать нарушения развития органов слуха у плода.

    Сульфаниламиды, интенсивно связываясь с белками плазмы крови, вытесняют при этом билирубин (желчный пигмент), что может привести к развитию желтухи у новорожденных, а также могут вызвать гемолитическую анемию (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов).

    Нежелательно назначать беременным бисептол, так как он может нарушать обмен фолиевой кислоты как в организме матери, так и плода.

    акушерская агрессия, книга Акушерская агрессия : почему в России беременным назначаются неэффективные препараты?

    Источник: http://www.citofarma.ru/news/akusherskaja_agressija/2014-12-04-312
    © CITOFARMA.RU

    Так же рекомендуем вам выдержки из книги акушера - гинеколага Радзинского "Акушерская агрессия" О необоснованном назначении беременным Актовегина и минерально-витаминных комплексов


    Хотим напомнить, что в истории фармации были и такие препараты, как Талидомид. Они назначались беременным с целью снижения токсикоза, а на деле приводили к врожденным уродствам. Кто теперь ответит за искалеченные судьбы? Подробнее о черных страницах фармации.
     

    жертва талидомида
     

     

     

    Категория: Лекарства и беременность | Просмотров: 1615 | Дата: 12.03.2014

    Актовегин при беременности?

    Почему Актовегин назначают только в России и СНГ?


    Вопрос : Многим беременным женщинам назначают Актовегин.

    Что это за препарат и целесообразно ли его применение?
     
    Отвечает Березовская Е. П.

     

     

     

    Актовегин по химической структуре является экстрактом крови, и является биологически агрессивным препаратом, который может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Его эффективность как препарата "улучшающего тканевой обмен" никогда и никем не была доказана по правилам доказательной медицины, серьезные клинические исследования данный препарат не прошел. В США, Канаде и ряде стран Европе «Актовегин» считают небезопасным и его продажа запрещена. В показаниях к применению препарата беременность никогда не упоминалась. Наоборот, как препарат, содержащий инородные биологические компоненты животного происхождения, он может серьезно нарушать хрупкое иммунологическое состояние беременности.


    В акушерстве актовегин оказался случайно около 30 лет тому назад, без проведения клинических исследований в отношении его эффективности и безопасности для беременных. Очевидно, кто-то из кафедральных работников престижного мединститута защитил диссертацию на эту тему. В прошлом, в советское акушерство вводились многие препараты по указке сверху без надлежащей проверки.

     

     

     

    Актовегин - это вытяжка из крови крупного рогатого скота.  Актовегин назначают исключительно в странах СНГ, Китае и Южной Корее. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения давно запрещены в развитых странах, в США и Западной Европе Актовегин не применяется.

     

    ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН АктовегинФрагмент интервью президента Nycomed Group Хокан Бьерклунд и президента "Никомед Россия-СНГ" Йостен Дэвидсен изданию Секрет Фирмы. (Источник kommersant.ru )

    СФ: Препарат-блокбастер Nycomed — "Актовегин", повышающий поступление кислорода в клетки организма. Он занимает третье место в России по продажам среди лекарственных препаратов, согласно данным "Фармэксперта". Однако информации о нем нет ни на международном сайте компании, ни в каких-то других западных источниках. Я смогла обнаружить упоминание об "Актовегине" только на китайском сайте Nycomed, ну и на российских ресурсах. Почему так?

    ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: Правда нет? Я не знаю, почему нет информации. Это странно, так как "Актовегин" — третий по продажам продукт у Nycomed Group, один из ключевых.

    СФ: Может быть потому, что из-за коровьего бешенства во многих странах продажи препаратов, содержащих компоненты животного происхождения, запрещены, а "Актовегин" их содержит?

    ЙД: Да, в ряде европейских стран такие препараты запрещены, и там мы не продаем "Актовегин". Впрочем, исторически сложилось, что основной рынок для "Актовегина" — Россия и СНГ. Nycomed предложил этот продукт еще в советское время. Сегодня здесь реализуется 70% от общего объема производства "Актовегина".

    СФ: Существует мнение, что медицинская эффективность "Актовегина" не доказана, поскольку он не подвергался клиническому исследованию.

    ЙОСТЕЙН ДЭВИДСЕН: В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой. Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. Это важный момент, так как врачи в России достаточно консервативны и придерживаются известных и хорошо зарекомендовавших себя техник лечения. В свою очередь, потребители лояльны к "Актовегину". К тому же альтернативных препаратов сегодня не так много."
    Без комментариев


    В 2008 году были завершены клинические испытания, которые проводились по заказу компания Никомед. Эти испытания должны были подтвердить эффективность Актовегина по сравнению с плацебо (пустышкой), но результаты исследований, видимо были настолько ошеломительны, что компания Никомед так и не решилась их опубликовать.

    Актовегин результаты исследования
    Результаты исследования не были предоставлены

    http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00483730

    В официальной инструкции на Актовегин нет абсолютно НИКАКОЙ ИНФОРМАЦИИ о том что данный препарат рекомендован беременным и роженицам, однако у нас в России Актовегин назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов.

    Расследование : На каком основании Актовегин стал самым популярным препаратом у акушеров?

     

     

    http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00483730

    Источник: http://citofarm.ucoz.ru/news/2012-03-11-2-0-1-1380824387
    © www.citofarm.ucoz.ru

    Кто лоббировал продвижение Актовегина в России?

    Родина должна знать своих героев!


     

    Верткин Аркадий Львович

    профессор Вёрткин Аркадий Львович

    профессор А.Л. Верткин с 1998 г. является членом научно-редакционного совета Регистра лекарственных средств России. Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии, фармакотерапии и скорой медицинской помощи МГМСУ, Заслуженный деятель науки, лауреат премии Совета Министров СССР и мэрии Москвы.
     
    Чуканова лоббисты Актовегина

     Е.И. Чуканова - доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета РГМУ

    Именно благодаря этим "специалистам" в нашей стране огромные суммы тратятся на абсолютно бесполезный препарат.

     

     

     

     

    Категория: Лекарства и беременность | Просмотров: 2410 | Дата: 16.02.2014

     

    Актовегин при беременности

    Почему врачи до сих пор продолжают назначать

     Актовегин беременным по всей России?

     

    В официальной инструкции к Актовегину четко сказано что при применении у беременных женщин необходимо учитывать потенциальный риск для плода.




    На каком основании и кто именно рекомендовал в России применять Актовегин при беременности ?

     

    Нашему врачу важно знать механизм действия препарата и это будет неоспоримым доказательством необходимости его назначения. Но, есть одно НО – невозможно теоретически предсказать действие препарата, из тысячи версий подтверждаются единицы (во всяком случае, так утверждают изготовители новых лекарств). А так как среди отечественных медиков обычно не принято обсуждать качество исследования эффективности навязываемых им рекомендаций, то это стало поводом для прихода в арсенал врача сотни различных препаратов с недоказанной эффективностью. В этой статье поговорим об Актовегине, я это делаю, так как часто слышу просьбу об аргументированной оценке действия этого препарата.

     

     
    ACTOVEGIN
     
    Как этот препарат оказался главным препаратом для лечения беременности?! При такой популярности, какую имеет актовегин в России, его эффективность должна быть подтверждена очень вескими независимыми рандомизированными исследованиями, но о таких неслышно. Давайте посмотрим какая информация имеется о данном препарате.
     
    С марта 2011 года Актовегин запрещён в Канаде[4], с июля 2011 года запрещён для продажи, импорта и применения в США[5]. В странах Западной Европы, Австралии, Японии и большинстве других стран мира данное вещество не одобрено к применению в качестве лекарственного средства. Источник - википедия
     
     
    Сайт компании Никомед – Австрия, родина препарата. http://www.takeda.com.ru/products/patients/actovegin/ Странно, но о применении Актовегина для лечения осложнений беременности в нем ничего не сказано. Но РФ собирает огромный оборот на этом препарате и то, что известно россиянам о нем должно быть достоянием человечества. Но нет, информацию отказываются публиковать, даже на сайте производителя.
     
    В РФ на сайте посвященному Актовегину http://www.actovegin.ru/ пишут  «В течение целого ряда лет в практической медицине накоплен большой опыт клинического применения АКТОВЕГИНа в таких областях медицины как реаниматология, неврология, эндокринология, терапия, хирургия, акушерство и гинекология.» Из фразы видно, что накоплен опыт применения в акушерстве. Где можно ознакомиться с этим опытом? Очень важно разделять понятия клинический опыт и опыт продаж.

    Меня интересует клинический опыт, где анализируются случаи применения препарата и исходы, исследования должны быть качественные и проведенные по особым правилам. Но опыт накоплен, а компания с ним не делится. Можно отдать должное, что компания в официальных документах не рекламирует применение препарата у беременных, но все акушеры знают, как активно такой рекламой занимаются регионарные представители.
     
    И так! В официальной инструкции к препарату компания ОФИЦИАЛЬНО говорит: применяйте препарат при беременности с осторожностью. В тоже время на местах периодически «окучивают» акушеров, о благоприятном действии препарата при, например, гипоксии плода. Возможно это не инициатива компании, а наши ученые и исследователи решили проявить инициативу, здесь я не судья, но слава о препарате распространяется повсеместно. Хотя, каждый акушер назовет множество примеров использования эффективных препаратов действия, которых доказано в очень качественных исследования, но при этом производитель отказывался от его применения у беременных (дабы не связываться с судебными разбирательствами) Признаюсь честно, отношение у меня к Актовегину отрицательное, т.к. я не сторонник медицины основанной на слухах и привык полагаться только на официальные данные качественных исследований прошедших экспертизу качества. Но я буду стараться беспристрастно провести поиск доказательств эффективности Актовегина при любых осложнениях у беременных.
     
    Для тех кто не посвящен в особенности науки сразу хотелось бы пояснить, что любое качественное исследования всегда публикуется. Исследование действия препарата обычно очень дорого и поэтому глупо замалчивать его результаты. В науке так принято, любое исследование заканчивается публикацией, и не публикацией в методичке от производителя, а в серьезных открытых изданиях. Давайте поищем такие исследования. Сначала пройдемся по клиническим протоколам. Современные клинические протоколы пишутся исключительно на основании данных полученных в исследованиях, и обычно в них объединяется вся информация, посвященная данной проблеме в виде инструкции для врача. В качественных протоколах легко найти ссылки на интересующие нас исследования. Посмотрим протоколы, посвященные гипоксии плода, задержке развития плода (эти состояния часто вызваны плацентарной недостаточностью, в обнаружении, которой в РФ добились особых успехов). Именно при этих состояниях принято применять актовегин в РФ.
     
     
     
    Два австрийских протокола (родина изготовителя):
     
     
     
    Британский Королевское общество акушеров гинекологов http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/investigation-and-management-small-gestational-age-fetus-green-top-3
     
    И могу привести еще дюжину других ведущих протоколов, которые указывают на то, что при «плацентарной недостаточности» лечение медикаментами плода неэффективно. Таким образом у себя на родине и в наиболее авторитетных протоколах мира применение актовегина при гипоксии плода не признается.
     
    Теперь проведем поиск исследований актовегина при беременности по другим источникам. Известная база pubmed сюда присылают публикации со всего мира, в базе и публикации качественных и некачественных исследований. Проведем поиск «actovegin pregnancy» (актовегин беременность). Честно сказать, я ожидал несколько тысяч ссылок, а вышло всего 6 и из них только 2 действительно соответствуют проблеме. Эти 2 ссылки на русскоязычные издания, и кто разбирается в качестве исследования, тот при знакомстве с ними сразу поймет, что исследования ничего не доказывают.

     
    Я думаю, что нужно придерживаться официальной рекомендации фирмы Никомед об осторожно применении препарата у беременных, а также помнить, что нет доказательств о положительно действии актовегина на плод. И помнить, что любое побочное действие препарата может быть направлено против того кто его назначил. Медицинский работник обязан должным образом отнестись к информации полученной от представителя фармацевтической компании, которая не соответствует официальной позиции компании заявленной документально в аннотации препарата.
     
    Слава богу в зоне ru существует официальный сайт компании и более того отдельный сайт посвященный Актовегину. Я решил обратиться к консультантам фирмы Никомед со своими сомнениями в применении препарата. Я полагаю, что эти сайты именно с этой целью и созданы, чтобы к ним обращались с вопросами врачи, ну ведь не будут же они давать советы по применению препарата пациентам.

    Вот моя переписка:
     
    «Какие существую данные клинических исследований о применении актовегина при беременности? При каких состояниях? Где можно с ними ознакомиться? Публиковались ли их результаты в «белых» изданиях?»
     
    Ответ: «Уважаемый Алексей, Результаты исследований, проведенные по применению Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка. Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология. Если Вы- врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.
     
    Князев Александр, Медицинский советник Никомед Россия-СНГ»
     
     
    Мое ответное письмо:
     
    Я бы хотел общаться с Вами, а не с регионарными представителями, от которых часто слышишь, что они не могут ответить на некоторые вопросы и должны связаться с центральным офисом.
     
    Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология.
     
    Я думал, Вы мне дадите прямые ссылки и не ограничитесь российскими исследованиями. Меня очень настораживают несколько фактов, что меня и заставило написать Вам. Я действительно акушер-гинеколог и хочу разобраться со своими сомнениями. Почему эта информация замалчивается за пределами РФ?
    Вы пишите:
    «Актовегин при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка.»

    В этом препарате нуждаются женщины по всему миру, почему акушеры из других стран не используют его? Почему исследования посвященные действию актовегина у беременных не обсуждаются в авторитетных международных журналах, например: The Lancet, BMJ и пр. нет исследований и в библиотеке Кокрановского содружества, не нашел я статей посвященных Актовегину и на pubmed (кроме русскоязычных). Я часто слышу от своих коллег прекрасные рекомендации к использованию Вашего препарата у беременных, но я не нахожу подтверждений этому в литературе основанной на клинических исследованиях достаточного уровня. Кроме того, почему фирма замалчивает действия препарата в аннотации к нему, на сайте компании http://www.nycomed.com/products/further-therapies/actovegin.aspx
     
    нет упоминаний о применении его для беременных, а в аннотации к препарату (источник РЛС) беременность отмечена как противопоказания к его использованию? Отнюдь, я не пытаюсь упрекнут Вашу фирму, а хочу получить квалифицированный ответ на свои сомнения. С уважением, Алексей.»
     
    Ну и все, ответа нет. Ну почему они не хотят цивилизованно доказать эффективность актовегина? Ведь эта практика принята во всем мире – эффективность препарата доказывается только качественными исследованиями, а не речами, пусть даже очень уважаемых специалистов.
     
    С верой в непознанные свойства препарата А.Ю.Рудзевич



    Использован материал Источник
     
     

     



    Актовегин при беременности

    Многим беременным женщинам назначают актовегин. Что это за препарат и целесообразно ли его применение?
    Елена Березовская   
    Отвечает Березовская Е. П.

    Актовегин по химической структуре является экстрактом крови, и является биологически агрессивным препаратом, который может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Его эффективность как препарата "улучшающего тканевой обмен" никогда и никем не была доказана по правилам доказательной медицины, серьезные клинические исследования данный препарат не прошел. В США, Канаде и ряде стран Европе «Актовегин» считают небезопасным и его продажа запрещена. В показаниях к применению препарата беременность никогда не упоминалась. Наоборот, как препарат, содержащий инородные биологические компоненты животного происхождения, он может серьезно нарушать хрупкое иммунологическое состояние беременности. В акушерстве актовегин оказался случайно около 30 лет тому назад, без проведения клинических исследований в отношении его эффективности и безопасности для беременных. Очевидно, кто-то из кафедральных работников престижного мединститута защитил диссертацию на эту тему. В прошлом, в советское акушерство вводились многие препараты по указке сверху без надлежащей проверки.

    Источник
    http://www.komarovskiy.net/faq/aktovegin-i-beremennost.html

    Мы располагаем сведениями, кто именно продвигал Актовегин на рынок России и кто должен был бы ответить перед судом за причинение колоссального ущерба отечественной медицине. Впрочем имена этих "специалистов" не являются секретом. Наберите в поиске Но не очень верится в справедливость наших судов, и тем более, что можно доказать преступный сговор или получение взяток за лоббирование Актовегина.

     



     

    Категория: Лекарства и беременность | Просмотров: 7581 | Дата: 17.08.2013

    « 1 2
    » Поиск по сайту

    » Запись к врачам
    Запись на прием к врачу
  • поликлиники Москвы
  • Московской области
  • Видео Инструкция

    » Мы вконтакте

    » Вопрос провизору

    » Друзья сайта
    Наши друзья
  • сделать презентацию
  • экскурсии в Париже
  • хит парады мира

  • » Календарь
    «  Ноябрь 2018  »
    ПнВтСрЧтПтСбВс
       1234
    567891011
    12131415161718
    19202122232425
    2627282930

    » Архив записей


    Copyright Использование материалов сайта разрешается только с активной ссылкой на сайт citofarma.ru © 2018
    Реклама