www.citofarma.ru

информационный портал о фармации и медицине

Приказы по аптеке Cписок бесполезных лекарств Льготные лекарства Фармагедон Доказательная медицина
База Документов Бесполезные лекарства Лекарства и беременность Продвижение лекарств Это интересно
ГосРеестр лекарств Опасные лекарства! Лекарства детям до 3 лет Не лечим а Калечим! Не могу молчать
Цены на лекарства Фальшивые лекарства Стоп Коррупция Побочное действие! Ответы на вопросы
Статьи по фармации Забракованные лекарства ТВ передачи о лекарствах Долой мед безграмотность Осторожно - Бады !
Главная | | Регистрация | Вход | Приветствую Вас Гость | RSS
» Форма входа

» Меню сайта

» Категории раздела
Работникам аптек [50]
Повышение квалификации [2]
Неэффективные лекарства [47]
Гомеопатия - лженаука [8]
Доказательная медицина [16]
Лекарства и беременность [16]
Фальшивые лекарства [19]
Изъятие лекарств [5]
Льготные лекарства [17]
Побочное действие лекарств [5]
Программа Юнико [1]
Лечение заболеваний [11]
Советы доктора [13]
Видео по медицине [11]
Бады наступают [14]
Лечим? Калечим! [10]
Стоп наркотикам [4]
СТОП Коррупция [25]
Книги по медицине [3]
Не могу молчать [39]
Письма Минздрава [6]
Опасные лекарства! [14]
Фармагедон [6]
Фарм рынок России [10]
Это интересно [61]
Медицинский юмор [6]
ТВ передачи о лекарствах [12]

» Кто на сайте?

» Опрос
Есть ли польза от приема Бадов?
Всего ответов: 102

» Объявление!
На этот сайт каждый пользователь может добавить свою статью или новость. Главное требование - она должна быть по теме Медицина и Фармация и она должна ОБЯЗАТЕЛЬНО быть оригинальной, а не скопированной! Так же любой из вас в нашем чате может задать свой вопрос фармацевтам.


» Добавьте новость
Вы можете добавлять свои материалы на сайтах:
  • Россия в новостях
  • Продажи в России
  • Новости шоу бизнеса
  • Добавить статью
  • Русский портал
  • Интернет реклама
  • Максимум новостей
  • Статьи добавить
  • Добавить новости
  • Добавить статьи

  • » Статистика

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0

    » Поиск

    Главная » Это интересно

    Лекарство от гриппа лечит за 1 день

    Недавно по лентам новостей пробежала сенсация - далее репост новости:

    В Японии успешно испытали

    однодневную таблетку от гриппа

    Лекарство, способное вылечить от гриппа за один день, прошло первые клинические испытания в Японии и показало свою эффективность. Об этом в пятницу, 30 октября, сообщает РИА Новости со ссылкой на публикацию газеты Nikkei.

    Препарат препятствует поступлению к вирусу ферментов, необходимых для его размножения. Благодаря этому для окончательного выздоровления достаточно употреблять лекарство на протяжении всего суток.

    Второй этап экспериментального применения новой разработки планируется на ноябрь: именно в этот период число заболеваний гриппом резко возрастает. Препарат опробуют на нескольких сотнях пациентов.

    Министерство здравоохранения Японии после подтверждения эффективности и безопасности препарата проведет необходимую процедуру лицензирования лекарства. В итоге начало продаж нового средства ожидается в 2018 году.

     

    Комментарий специалиста Andrey Martyushev-Poklad:

    Перед нами типичный пример раздутия из мухи слона - скорее всего, с целью поднять капитализацию компании. Пришлось потратить пару часов на разоблачение.


    Сначала факты:
    1. "Лекарство, способное вылечить от гриппа за один день, прошло первые клинические испытания в Японии и показало свою эффективность. "

    На самом деле:

    Shionogi has conducted phase I clinical trials in Japan, testing the drug on healthy people to evaluate its safety.



    Разницу чувствуете? КИ 1й фазы НЕ МОЖЕТ по определению дать заключение об эффективности.

     

    2. "Препарат препятствует поступлению к вирусу ферментов, необходимых для его размножения. " (там же)
    На самом деле: the new drug prevents the flu virus from propagating. It inhibits the activity of

    enzymes that aid the propagation of viruses


    Сочетание плохого перевода с плохим знанием патогенеза. Не "поступление", а "активность" ферментов,

    не "размножение", а "распространение"


    3. Благодаря этому для окончательного выздоровления достаточно употреблять лекарство на протяжении всего суток.


    На самом деле:

    The Janapese company plans to begin phase II trials on hundreds of subjects as early as November, once the flu season begins, to confirm efficacy"


    То есть, ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ПОКА НИКАК НЕ ДОКАЗАНА.

     

    А теперь анализ, о чём НА САМОМ ДЕЛЕ ИДЁТ РЕЧЬ.
    Оказывается, что в 2007 году компания Shionogi учредила совместную компанию с BioCryst для разработки средства лечения гриппа - Peramivir, это инъекционный ингибитор нейраминидазы.

    В 2014г Перамивир разрешён в США для лечения неосложнённого гриппа:

    Вот описание результатов КИ 3 фазы препарата Перамивир (Peramivir), права на который в США принадлежат компании Shionogi: Это внутривенный ингибитор нейраминидазы, который по эффективности не отличается от Тамифлю.
    продолжение следует

    В общем, удалось найти долгоживущую форму пенамивира, одного введения которой достаточно для обеспечения терапевтической концентрации в плазме на несколько суток. Вполне вероятно, что сейчас разработана пероральная лекарственная форма, которая и прошла 1 фазу клинических испытаний.

     

    Почему сенсации не случилось :

    - революция отменяется
    - это всего лишь привычный ингибитор нейраминидазы, только пероральная форма с пролонгированным действием.
    - все проблемы ингибиторов нейраминидазы остаются: побочные эффекты, развитие резистентности вируса гриппа, невозможность самолечения - рецептурный статус, бесполезность для flu-like infections, вызванных не вирусом гриппа и т.д. Не говоря уже о сомнительной эффективности, в которой подозревают сам "золотой стандарт" - озельтамивир.
    - Единственный плюс: легче контролировать комплаентность пациентов, т.к. достаточно принять 1 таблетку 1 раз.
    Вот такая жареная история про революцию.


     

    Категория: Это интересно | Просмотров: 819 | Дата: 05.11.2015

    Операционная

    Сколько живет сознание после смерти?

    Около трех минут живет сознание после того, как все функции и органы человека уже не работают. К такому выводу пришли британские ученые из Университета Саутгемптона.


    Они провели длительное исследование, во время которого фиксировали состояние 2060 человек в тот самый момент, как у тех останавливается сердце. Так специалисты пытались найти научное обоснование тому, что иногда человек функционирует и после смерти.


    Датчики фиксировали состояние человека независимо от того, смогли врачи вернуть пациента к жизни или нет. Всего в ходе эксперимента «с того света» вернулись 40 процентов людей. И впоследствии они (не все, но примерно половина) рассказали, что именно чувствовали в тот момент, когда все показатели говорили об их кончине - сознание на момент клинической смерти продолжало работать!


    Люди помнили и осознавали, как и когда их реанимировали и даже как оказывали помощь.
    Более того, даже те, кому врачи не смогли помочь, даже те в течение двух-трех минут после смерти демонстрировали работающее сознание.


    Руководитель эксперимента доктор Сэм Парниа, который рассказал впервые о результатах в журнале Resuscitation Journal, уверен, что это увлекательное исследование откроет дверь к более обширным исследованиям на тему того, что происходит, когда мы умираем.


    - По крайней мере, на сегодняшний день мы имеем доказательства того, что в первые несколько минут после смерти сознание не умирает. Мы знаем, что мозг не может функционировать, если сердце перестает биться. Но в этом случае остается осознание, по крайней мере в течение трех минут. До нашего эксперимента предполагалось, что если человек что-то «помнит», то это на самом деле не его память и сознание, а просто галлюцинации. Мы доказали, что это не так.


    Доктор также поделился воспоминаниями некоторых пациентов, которых врачи смогли вернуть к жизни:


    - Некоторые чувствовали необычное чувство спокойствия. Многие отмечали изменение во времени - оно замедлялось или, наоборот, ускорялось. Некоторые вспомнили, что видели яркий свет или сияние солнца. Но некоторые рассказывали о чувстве страха и даже утопления, будто их тащат через глубокую воду. 13 процентов чувствовали себя оторванными от своего тела…


    Кстати, подобное исследование уже однажды проводилось, в 1970-х годах - именно тогда вышла в свет нашумевшая книга известного американского психолога Раймонда Моуди «Жизнь после жизни». На конференции «Клиническая смерть: современные исследования», прошедшей недавно в Мельбурне, медики, философы, психологи и религиоведы подводили итоги изучения этого феномена.


    Раймонд Моуди тогда сказал, что для процесса «ощущения внетелесного существования» характерны следующие стадии:
    остановка всех физиологических функций организма (причем умирающий еще успевает услышать слова врача, констатирующего летальный исход);
    нарастающие неприятные шумы;
    умирающий «выходит из тела» и с большой скоростью несется по тоннелю, в конце которого виден свет;
    перед ним проходит вся его жизнь;
    он встречает умерших родственников и друзей.

    Источник

    Категория: Это интересно | Просмотров: 828 | Дата: 16.09.2015

    Навальный Чубайс и Кагоцел

    Далее следует перепост статьи из блога Алексея Навального, который касается препарата Кагоцел.

     

    После прошедших дебатов мы договорились с Анатолием Чубайсом продолжить дискуссию о препарате «кагоцел», подающемся в качестве «жемчужины» достижений РОСНАНО.

    Анатолий Борисович, как и обещал, опубликовал список исследований и публикаций, касающихся препаратов. Эта публикация не удовлетворила нас (и не только нас) ни в коей мере.

    В ФБК нет врачей, биологов или фармацевтов, однако существует много экспертов, в знаниях и объективности подхода которых мы не сомневаемся.

    Мы попросили известного врача, кандидата медицинских наук, терапевта, кардиолога, организатора здравоохранения, члена Американской Ассоциации Сердца и Европейского Общества Кардиологов, автора более 85 научных публикаций Ярослава Ашихмина подготовить статью-ответ главе РОСНАНО.

    Ярослав любезно согласился и написал текст в научно-популярном стиле, чтобы он был понятен широкому кругу читателей.

    Ниже текст полностью, а затем некоторые мои соображения о том, как дальше может развиваться эта дискуссия.

    Имя им — Кагоцел

    Автор - Ярослав Ашихмин

    Препарат Кагоцел относится к группе так называемых «иммуномодуляторов» и «индукторов интерферона», призванных усиливать иммунный ответ против вирусной инфекции. В «пробирке» так и происходит, но организм устроен значительно сложнее. Представьте, что иммунная система – это армия, а вирус – агрессор. Появление вируса в организме вызывает мощную активацию иммунной системы, оно само собой усиливает синтез защитного интерферона почти до максимума. Теперь представим, что во время разворачивания сил армии, откуда ни возьмись прилетают инопланетяне и дают дубинкой по голове без разбора каждому военному с целью их дополнительно «простимулировать к бою». Примерно это происходит при попадании «иммуномодуляторов» в кровь. Нужно понимать, что люди сосуществуют с вирусами с момента их появления на Земле. Система иммунитета великолепно настроена, ее можно сравнить с элитными подразделениями спецназа (пресловутое «снижение иммунитета» – это один из мифов, успешно используемых производителями иммуностимуляторов).

     

    В большинстве случаев дополнительное введение «иммуномодулятора» никак не сказывается на ходе войны против вируса: легкий удар дубинкой игнорируется профессиональными военными, продолжающими делать свое дело. Вирусы приобретают частичную «устойчивость» к интерферонам, но в арсенале иммунной системы есть множество других спецсредств, многие из которых, кстати, кардинально превосходят «систему интерферона» по эффективности. Есть и другие сценарии. Если из-за индивидуальных особенностей организма и типа вируса интерферон отлично «сработал», армия может не разработать эффективный план для отражения новой волны инфекции (специфический иммунитет сформируется не полностью). И вместо того, чтобы очень быстро нейтрализовать похожий вирус при новой встрече, она будет ждать стимуляцию извне (вы пойдете покупать стимулятор иммунитета, чего очень ждет производитель).

    Второй сценарий – много хуже. В организме любого человека периодически появляются клетки с мутациями различной степени опасности. Это могут быть единичные дезертиры, которые быстро вылавливаются и уничтожаются «подразделением собственной безопасности» иммунной системы, а может быть целое «подполье», пока что ей не выявленное (клетки крови с «предраковыми» изменениями). Принимаемый с благими намерениями иммуномодулятор может дать диверсантам дополнительные силы (простимулировать клон клеток, ставший на путь «ракового перерождения»), и через несколько лет они «выйдут из подполья»: разовьется гемобластоз или «рак крови». Пока есть хоть небольшая вероятность такого развития событий, то есть неизвестны долгосрочные эффекты индукторов интерферона и иммуномодуляторов, они не должны массово применяться, особенно – у детей, у которых иммунная система только формируется.

    А клинические исследования Кагоцела, которым можно бы было верить, проведены не были. Тем временем препарат не просто зарегистрирован и активно используется, - он попал в перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что автоматически открыло ему доступ к рынку госзакупок. Шутка о том, что «без Кагоцела никак нельзя выжить», не покажется смешной тысячам наших соотечественников, погибающих по причине отсутствия реально спасительного лекарства, — потому что оно не попало в перечень, а значит клинике практически невозможно его закупить.

    Все англоязычные статьи, (в том числе приведенные в посте Анатолия Чубайсаэто не клинические исследования, а посвященные иммуномодуляторам обзоры литературы и исследования Кагоцела, проведенные на культурах клеток и лабораторных животных. Они освещают лишь самый ранний этап создания лекарства. Вся история развития фармакологии говорит о том, что слепой перенос их результатов на людей чреват самыми разными осложнениями.

    Очень важно понимать, что потенциальный рынок для противовирусных препаратов составляет многие десятки миллиардов долларов, так как заболеваемость вирусными инфекциями очень высокая. Если у инвесторов будет минимальная уверенность в том, что препарат хотя бы немного эффективен, они тут же проведут качественное клиническое исследование и опубликуют в приличном журнале, что откроет доступ к мировому рынку. Посмотрите на ситуацию с ОРВИ, вызванной новым коронавирусом, — MERS. Как вы думаете, сколько бы могли корейцы заплатить за упаковку нового эффективного противовирусного препарата? Почему они до сих пор ничего не знают про чудодейственные «индукторы интерфероны» и иммуномодуляторы, которые по логике должны быть эффективны против всех ОРВИ, включая коронавирус, вызывающий MERS?

    Стратегия простая – если препарат продается (в России – на 2,5 млрд рублей в год!) –то не надо его лишний раз исследовать. Увы, объем продаж далеко не всегда свидетельствует об эффективности и качестве лекарства.

    Анатолий Чубайс во время дебатов упоминал FDA, одобряющую лекарственные препараты для применения в США. Попробуйте найти хоть одно упоминание о Кагоцеле на сайте FDA или в международной базе клинических исследований Сlinicaltrials. В авторитетных научных журналах, в том числе российских, индексируемых крупнейшей мировой «научной библиотекой» Pubmed, не опубликовано результатов ни одного(!) рандомизированного клинического исследования препарата Кагоцел. Не нужно быть фармацевтом, чтобы из названий статей понять, что исследования проведены на грызунах и культурах клеток.

    Анатолий Чубайс играет с нами в наперстки. Он пишет, что «всего в регистрационных клинических исследованиях приняли участие около 2000 пациентов», а дальше бравирует цифрой в 21 000 человек, якобы принявших участие в «пострегистрационном исследовании».

    Чтобы понять, в чем Анатолий Чубайс лукавит и почему приведенные в списке литературы клинические исследования нельзя считать корректными, нужно обладать определенным уровнем базовой подготовки. Если говорить коротко, то современная медицина принимает в качестве доказательств эффективности только особый вид исследований – так называемые двойные слепые плацебо-контролируемые исследования. Они проводятся по очень жесткому плану, и должны включать точное описание сравниваемых групп пациентов, используемые критерии эффективности и безопасности, применяемые методы статистической обработки материала и развернутые результаты работы. (Популярно про клинические исследования, а также силу плацебо, поправку на которую всегда нужно делать, можно прочитать здесь)

    Большинство материалов, которые упоминает Чубайс – это просто обзоры литературы, исследования низкого качества без рандомизации, а то и откровенные агитки. Не правда ли, не нужно быть статистиком, чтобы в этом убедиться? Есть несколько рандомизированных клинических исследований, однако из всей кипы материалов ни одно исследование не отвечает жестким критериям доказательности.

    Самые «сильные» работы в досье — эта и эта — но и они были проведены как «простые слепые», т.е. исследователи знали, кто получает Кагоцел, а кто – плацебо, что могло сказаться на результатах работы. В первую работу был включен всего 81 человек, во вторую – 60 детей.
    Согласитесь, это совсем не «2 тысячи пациентов». В работах ничего не сказано про применяемые методы статистики, не приведены исходные характеристики исследуемых популяций пациентов, на основании которых сделан вывод об их сопоставимости. Огрехи настолько критичны, что ни в один уважающий себя медицинский журнал, ни западный, ни российский, эти исследования не принял. Поэтому они все и опубликованы в журналах «второй лиги», в которых вообще может не быть ни научного редактора, ни рецензентов.

    Что касается пострегистрационного исследования, в которых приняли участие 21 тысяча человек, то это исследование наблюдательное, «неинтервенционное», то есть в нем не была поставлена принципиальная задача по изучению конкретного препарата Кагоцел, о чем, кстати, честно сказано в приведенной Анатолием Чубайсом таблице исследований.
    Цифра 21 тысяча красивая, а за ней, если аккуратно выражаться, – пустота.

    Этот список сам по себе очень интересен.

    Из него, например, следует, что у взрослых не было проведено ни одного исследования III фазы (без которых регистрация формально невозможна), а у детей – ни одного исследования II фазы (необходимы для оценки безопасности и подбора дозировки).

    Нигде не удается найти результатов упомянутых в нем ключевых исследований II фазы по лечению и профилактике гриппа, включавших 262 и 719 взрослых пациентов с гриппом и ОРВИ. Скорее всего, они вообще не были опубликованы.

    Кстати, все главные обзоры исследований Кагоцела ссылаются на нигде не опубликованную(!) работу, проведенную «на базе НИИ гриппа РАМН, НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН и Военно-медицинской академии им. С.М. Киров в период 2000–2003 гг.», в которую в группы Кагоцела и плацебо включалось ровно по 550 пациентов.

    Не нужно быть специалистом, чтобы увидеть, что ссылок на большинство работ из «регистрационного» досье в приведенных Антолием Чубайсом материалах нет. Статьи, размещенные на сайте Каголцела, писали совсем другие авторы. Господин Чубайс, как бы со всеми этими исследованиями ознакомиться? Кстати, еще очень хотелось бы видеть результаты фармако-экономических исследований, без которых формально препарат не может быть включен в список ЖНВЛП. И материалы, которые были поданы в FDA.

    Ситуация с Кагоцелом, когда препарат, не прошедший должных испытаний, не просто выпускается на рынок, но и попадает в ЖНВЛП, увы, не уникальна для современной России. В отечественном фармбизнесе царят совершенно дикие нравы. Другие известные «противовирусные» препараты – амиксин, анаферон, арбидол, ингавирин, виферон, и тд – ничем не лучше кагоцела, а некоторые из них изучены еще хуже и, вполне возможно, даже более опасны.

    Самое главное, мне трудно понять, как вообще Роснано решило инвестировать в Кагоцел? Если вы хотите сделать честный бизнес, то вкладывать средства в препараты, подобные Кагоцелу по меньшей мере глупо. Это примерно как разрабатывать оптимальную дубинку, когда над головой проносятся истребители. Индукция интерферона и неспецифическая («массированная») стимуляция иммунитета – это архаичные подходы, от которых на Западе практически отказались. Считается, что в настроенную тончайшим образом систему иммунитета не стоит лезть с разводным ключом. Нужно обеспечить защитным силам организма режим максимального благоприятствования – покой, обильное питье и правильное питание, организм не только сам справится с инфекцией, но и «обучится» быстрее отражать новые атаки вирусов. Главный вектор развития фармакологии – это создание вакцин и препаратов, бьющих непосредственно по вирусу, следующий шаг – сверхточное влияние на отдельные звенья иммунитета, которые сейчас только-только открываются.

    И РОСНАНО не стоит удивляться, почему из всех ее спорных проектов именно за Кагоцел придется отвечать отдельно. Потому что, как говорил известный персонаж советского кино, «то –бензин, а то – дети».

    Автор статьи — Ярослав Ашихмин.

    Большое спасибо Ярославу за статью и помощь в анализе био-медицинских проектов РОСНАНО.

    Что делать дальше? Вопрос важный, касается не только спора вокруг РОСНАНО, но и медицинской сферы вообще — препарат, к которому предъявляются такие претензии, не может быть в списке жизненно важных лекарств.

    Я вижу два шага:

    1. Публикация всех материалов исследований, упомянутых РОСНАНО, для независимого анализа. В первую очередь это касается:

    А) Многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Кагоцел для лечения гриппа и других острых респираторных заболеваний у взрослых (2001 год, включено 262 пациента)
    Б) Многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Кагоцел для неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний у взрослых в период массового подъема заболеваемости (2001 год, включено 719 пациентов)
    В) Многоцентровое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Кагоцел для лечения гриппа и других острых респираторных заболеваний у детей в возрасте от 6 до 17 лет (2007 год, 120 детей)
    Г) Многоцентровое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Кагоцел для профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний у детей (2008 год, 180 детей)

    2. Создание независимой экспертной комиссии (независимость которой будет признана людьми типа Ашихмина или Охотина — критиками Кагоцела), которая проведёт специальный открытый разбор всех исследований и публикаций о «чудо-лекарстве», задокументирует результаты своей работы и опубликует их полностью.

    Если компания РОСНАНО заинтересована в том, чтобы её биомедицинские проекты не подвергались сомнениям, то эти два простых шага — в её интересах тоже.

    Источник

     

    Категория: Это интересно | Просмотров: 1408 | Дата: 15.09.2015

    Рекомендации провизора обладают целебной силой

    Рекомендации провизора обладают целебной силой

    Рандомизированное клиническое исследование влияния рекомендаций провизора на улучшение контроля артериального давления в амбулаторных условиях.

    Клиническое испытание института Альберты по оптимизации лечения артериальной гипертензии (The Alberta Clinical Trial in Optimizing Hypertension (RxACTION))

    Рекомендации провизоров пациентам с артериальной гипертензией приводят к клинически и статистически значимому снижению артериального давления.

    Степень контроля артериальной гипертензии всё ещё далека от оптимальной. Сфера компетенции провизоров расширяется, их положение в обществе может служить идеальным инструментом улучшения контроля артериальной гипертензии в общей популяции. Целью работы авторов стало исследование влияния рекомендаций провизоров на качество контроля артериального давления (АД) у пациентов в амбулаторных условиях.

    Авторы провели рандомизированное контролируемое пациент-ориентированное исследование с участием взрослых лиц с АД выше целевого значения (в соответствии с Канадскими рекомендациями), обращающихся по месту жительства в аптеки, больницы или бригады оказания первой медицинской помощи в 23 населённых пунктах Альберты. Группа вмешательства проходила оценку АД и сердечно-сосудистого риска, обучение по вопросам контроля артериальной гипертензии, пациентам этой группы назначали антигипертензивную терапию, лабораторные тесты и ежемесячные визиты в течение 6 месяцев (всё - по рекомендациям провизоров). Контрольная группа пациентов получала памятку по контролю АД, письменную информацию относительно артериальной гипертензии и стандартную помощь от лечащего врача и провизора.

    Основным исходом служило изменение систолического АД через 6 месяцев. Всего в исследование было включено 248 пациентов (средний возраст 64 года, 49% мужчин). Исходное значение систолического/диастолического АД (среднее±среднеквадратичное отклонение) составляло 150±14/84±11 мм рт. ст. В группе вмешательства отмечено снижение систолического АД через 6 месяцев (среднее±среднеквадратичное отклонение) на 18,3±1,2 в сравнении с 11,8±1,9 мм рт. ст в контрольной группе, скорректированная разность составляла 6,6±1,9 мм рт. ст (р=0,0006). Скорректированный шанс пациентов достигнуть целевого АД составил 2,32 (95% доверительный интервал, 1,17-4,15 в пользу вмешательства).

    Таким образом, рекомендации провизоров пациентам с артериальной гипертензией привели к клинически и статистически значимому снижению АД. Организаторы системы здравоохранения должны учитывать увеличивающийся авторитет провизоров, в том числе в рекомендации терапии. Это может снизить экономические, трудовые и временные затраты, связанные с лечением артериальной гипертензии.

    Категория: Это интересно | Просмотров: 927 | Дата: 14.09.2015

    Плацебо эффект в работе врача

    Плацебо эффект в работе врача

    Самые серьезные болезни заканчиваются иногда выздоровлением безо всякого лечения. Описаны даже случаи самоисцеления рака с метастазами, подтвержденные гистологически (Acta Oncologica 1990, vol.29, fasc.29 “The Spontaneous Regression of Cancer”). Вот почему, когда врачам предлагают новое лекарство, то сразу возникает вопрос, действительно ли оно целебно, или же улучшение наступило само по себе, без участия доктора? Приходится проводить контрольные опыты, в которых больные получают вместо этого лекарства плацебо, то есть таблетку, заведомо не имеющую никакого фармакологического действия. Молчаливо подразумевают, что прием такой таблетки никак не может повлиять на течение болезни. Это допущение, может быть, и верно в ветеринарии, однако оно никак не может быть справедливым в клинической медицине. Уже сам факт получения таблетки, независимо от её химического состава, является для страдающего человека вожделенным сигналом, что помощь пришла, что лечение уже началось, и что, стало быть, скоро наступит облегчение. Таблетка еще не успела раствориться, фармакологическое действие еще не наступило, но эмоциональное состояние пациента уже резко изменилось: он чувствует, что он теперь не одинок; он приободрился, освободился от страха и паники; теперь он готов к борьбе с болезнью. Такая перемена, несомненно, увеличивает шансы на победу…


    Но этим полезным действием обладает не только сама таблетка. Точно такой же полезный психологический эффект оказывает на больного и появление перед ним доктора, а также все его профессиональные действия, которые с несомненностью доказывают, что лечение уже началось. Эти дополнительные моменты, которые сопровождают введение любого лекарства, благотворно влияют на больного, даже если сами по себе они не обладают прямым действием на болезнь. Этот феномен называют плацебо эффектом. К.И.Чуковский прекрасно изобразил, как наивный ребёнок воспринимает работу врача:


    Десять ночей Айболит
    Не ест, не пьет и не спит,
    Десять ночей подряд
    Он лечит несчастных зверят.
    И ставит, и ставит им градусники…


    Действительно, даже измерение температуры тела обладает благодетельным плацебо эффектом! Это как бы психологическая приправа, которая существенно влияет на конечный результат лечебного процесса. Даже самое надежное и сильное лекарство помогает не только благодаря своему химическому составу, но и психологически. Этот неспецифический ободряющий, тонизирующий и обнадеживающий плацебо эффект присущ не только лекарству, но и любому лечебному акту.


    В работе врача некоторые его действия непосредственно влияют на болезнь и оказывают прямой лечебный эффект. Это, например, производство хирургической операции, вправление вывиха, наложение повязки, прием родов и т. п. Напротив, многие другие действия врача, хотя и являются неотъемлемой частью его работы, не обладают этим, так сказать, «истинным» лечебным воздействием. К ним можно отнести все предварительные диагностические действия (собирание анамнеза, всевозможные обследования – от простейшего физикального до инвазивных эндоскопических процедур, а также назначение определенных лекарств или других методов лечения). Но точно так же, как прием даже самого эффективного лекарства непременно сопровождается психологическим плацебо эффектом, так и вся работа врача, все его поступки, слова, интонации и взгляды обязательно оказывают на больного человека и его близких значительное психологическое влияние, которое с полным правом тоже можно назвать плацебо эффектом. Следовательно, окончательный, суммарный результат врачебной работы складывается из этих двух составляющих. Так, лекарство, назначенное знаменитым профессором, нередко помогает гораздо лучше, чем то же самое средство, выписанное рядовым врачом.


    Л. Н. Толстой скептически относился к медицинской науке. Но как знаток души человека, он отлично понимал и высоко ценил этот лечебный плацебо эффект. Рассказывая в третьем томе «Войны и мира» о болезни Наташи, возникшей после разрыва её помолвки с князем Андреем, он пишет: «…Она не ела, не спала, заметно худела, кашляла и была, как давали чувствовать доктора, в опасности. Доктора ездили к Наташе и отдельно, и консилиумами, говорили много по-французски, по-немецки и по-латыни, осуждали один другого, прописывали самые разнообразные лекарства от всех им известных болезней; но ни одному из них не приходила в голову та простая мысль, что им не может быть известна та болезнь, которой страдала Наташа, как не может быть известна ни одна болезнь, которой одержим живой человек: ибо каждый живой человек имеет свои особенности и всегда имеет особенную и свою новую, сложную, неизвестную медицине болезнь, не болезнь легких, печени, кожи, нервов и т. д., записанных в медицине, но болезнь, состоящую из одного из бесчисленных соединений в страданиях этих органов. Эта простая мысль не могла приходить докторам … потому, что их дело жизни состояло в том, чтобы лечить, потому, что за то они получали деньги, и потому, что на это дело они потратили лучшие годы своей жизни. Но главное – мысль эта не могла прийти докторам потому, что они видели, что они несомненно полезны… Они были полезны не потому, что заставляли проглатывать больную большей частью вредные вещества (вред этот был мало чувствителен, потому что вредные вещества давались в малом количестве), но они полезны, необходимы, неизбежны были… потому, что они удовлетворяли нравственной потребности больной и людей, любящих больную. Они удовлетворяли той вечной человеческой потребности надежды на облегчение, потребности сочувствия и деятельности, которые испытывает человек во время страдания. Они удовлетворяли той вечной, человеческой – заметной в ребенке в самой первобытной форме - потребности потереть то место, которое ушиблено. Ребенок убьется и тотчас же бежит в руки матери, няньки для того, чтобы ему поцеловали и потерли больное место, и ему делается легче, когда больное место потрут или поцелуют. Ребенок не верит, чтобы у сильнейших и мудрейших его не было средств помочь его боли. И надежда на облегчение и выражение сочувствия в то время, как мать трет его шишку, утешает его. Доктора для Наташи были полезны тем, что они целовали и терли БОБО, уверяя, что сейчас пройдет, ежели кучер съездит в арбатскую аптеку и возьмет на рубль семь гривен порошков и пилюль в хорошенькой коробочке и ежели порошки эти непременно через два часа, никак не больше и не меньше, будет в отварной воде принимать больная».


    Возникает вопрос, насколько суммарный полезный результат деятельности врача зависит от первого слагаемого – от его «настоящей» лечебной работы (производство хирургической операции, введение определенного лекарства, переливание крови и тому подобное) и насколько от второго компонента, то есть, от плацебо эффекта? Некоторые эксперименты показывают, что роль плацебо эффекта довольно значительна. Например, больной получал время от времени инъекцию обезболивающего средства из группы морфия через предварительно налаженную внутривенную систему для капельных вливаний. Кровать больного отгораживали простыней, так что больной не знал, в какой момент в его вену поступала очередная порция наркотика. При такой постановке опыта оказалось, что испытываемое больным облегчение составляло всего лишь ПОЛОВИНУ от действия того же самого лекарства, когда его вводили на глазах у пациента в привычное для него время! Иными словами, даже в таком высоко специфичном биохимическом процессе, как обезболивающее действие наркотика немаловажную роль играет чисто психологический плацебо эффект. Ведь обычно страдающий человек видит, что сестра подошла к нему с наполненным шприцом для инъекции, то есть он сперва получает сигнал, что помощь уже подоспела, и что, стало быть, вот-вот наступит облегчение. Иными словами, «голый», пусть даже очень эффективный наркотик, но без психологической приправы в виде предвкушения инъекции в определенное время с последующим зримым подтверждением её, оказывался в ДВА РАЗА СЛАБЕЕ, чем с психологической «приправой»! Аналогичные опыты с противопаркинсоническим средством показали, что психологический плацебо эффект в снятии ригидности составлял ОДНУ ТРЕТЬ от общего результата (J Med Philos (2011) 36 (1): 69-78; Lancet Neurology 2004; 3:679-84).


    Ясно, что чем более эффективно лекарственное средство, тем меньшую роль играет это дополнительное психологическое воздействие. Многие лекарства и лечебные воздействия, обладавшие во времена наполеоновских войн репутацией надежных и даже спасительных средств, в настоящее время считают бесполезными, а то и просто вредными. Стало быть, в далеком прошлом полезное воздействие врача нередко заключалось, главным образом, в этом неспецифическом плацебо эффекте. Вот поучительный пример. В восемнадцатом и в первой половине девятнадцатого века все врачи считали кровопускание одним из самых универсальных и спасительных лечебных средств. Знаменитый немецкий врач Гуфеланд (1762 – 1835) уверенно рекомендовал на основании своего полувекового опыта лечить кровопусканиями даже холеру. Ныне достоверно известно, что самой главной причиной смерти от холеры является резкое и быстрое уменьшение объема циркулирующей крови в результате обильной потери жидкости при диарее. Таким образом, кровопускание при холере может лишь ускорить летальный исход!


    Совсем в других условиях работают нынешние врачи. Они располагают громадным арсеналом высоко эффективных лекарств, в действенности которых нет оснований сомневаться. Ведь она многократно подтверждена современными методами доказательной медицины! Следовательно, эти лекарства позволяют добиться успеха даже без какой бы то ни было «психологической приправы». Если это так, то в настоящее время можно, вроде бы, пренебречь помощью плацебо эффекта: надо просто поступать по инструкции, и не заботиться о том, какое впечатление на больного производят наши поступки и наш внешний вид! Увы, несмотря на энтузиазм и восторги приверженцев доказательной медицины, многие самые ультрасовременные лекарства и лечебные процедуры оказываются спустя короткое время такими же бесполезными, как и некогда канувшие в Лету массивные кровопускания, мышьяк, стрихнин, мускус и лавровишневые капли.… Вот два поучительных примера из последнего времени.


    Частой причиной инвалидности у пожилых людей является остеоартроз коленных суставов. Для его лечения применяют артроскопию с последующим механическим удалением из полости сустава хрящевых обломков и шлифовкой шероховатых поверхностей, либо промыванием («лаваж») полости сустава. В США ежегодно производят 650 000 таких процедур. И вот в 2002 году в авторитетнейшем журнале N Engl J Med 2002; 347:81-88 опубликовано в высшей степени поучительное исследование. Сто восемьдесят больных с выраженным дегенеративным поражением коленных суставов были распределены перед лечением на три группы. В первой группе производили артроскопию с механическим удалением хрящевых обломков, во второй группе артроскопию сочетали с обильным промыванием полости сустава, а в третьей группе делали только надрез кожи для артроскопии, но никаких дальнейших мероприятий не проводили. Все операции выполняли под общим наркозом, так что больные не знали, в чем конкретно состояло лечение. При дальнейшем наблюдении на протяжении 24 месяцев степень улучшения в самочувствии больных (уменьшение боли), а также в их функциональном состоянии (ходьба и подъем по лестнице) во всех трех группах оказалась одинаковой. Это означает, что наблюдавшееся улучшение было обусловлено исключительно плацебо эффектом!


    В другом исследовании 156 пациентов с выраженной психиатрической депрессией разделили на три группы. Первая группа ежедневно получала антидепрессант сертралин 16 недель, вторая группа столько же времени получала плацебо, а третья получала сеансы поддерживающей психотерапии два раза в неделю первые 4 недели, а затем раз в неделю еще 12 недель. Улучшение наступило соответственно в 31%, 24% и в 28%. Как указывают с удивлением авторы, между этими цифрами не было статистически достоверной разницы (Р = 0,95) (J Clin Psychiatry. 2012 Jan;73(1):66-73). Оказывается, антидепрессивное действие сертралина в действительности не столь уж велико, вопреки утверждениям фармакологов; как бы то ни было, главным лечебным фактором, вызвавшим улучшение во всех трех группах, был чисто психологический плацебо эффект, который несомненно имелся в каждом отдельном случае...


    К этому следует также добавить, что далеко не всегда можно безусловно доверять результатам проверки новых лекарств, несмотря на то, что эти проверки были проведены, якобы, с соблюдением всех требований доказательной медицины. Антидепрессант ребоксетин (reboxetine) был разрешен к применению в Великобритании, Германии и в других европейских странах с 1997 г. после массовых исследований, доказавших не только его эффективность, но и преимущества перед другими антидепрессантами. Исследования эти были выполнены, вроде бы, по всем правилам доказательной медицины. И вдруг недавно (13 октября 2010 г.) в он-лайн издании солиднейшего British Medical Journal (BMJ) были опубликованы результаты тотальной проверки 13 исследований, которые и послужили основанием к разрешению этого нового лекарства к продаже. Детальное изучение всех протоколов обнаружило, что из обследованных 4098 больных в отчеты были включены данные только 1065 человек, а результаты 3033 человек были отброшены! Если же учесть результаты по ВСЕМ БОЛЬНЫМ, то оказывается, что новое лекарство ничуть не активнее, чем плацебо, и, вдобавок, обладает рядом нежелательных побочных действий! Авторы этого разоблачительного отчета меланхолически замечают: «Публикуемая литература склонна преувеличивать пользу и преуменьшать недостатки, потому что положительные результаты публикуют чаще и раньше, чем отрицательные результаты. Таким образом, впечатление о лекарстве на основании литературных данных может оказаться искаженным»…


    Итак, даже в эпоху доказательной медицины следует подходить к каждому новому лекарству или лечебному методу со здоровым скепсисом, осторожностью и спасительным здравым смыслом. Многое из того, что сейчас считают последним и наиболее эффективным достижением медицины, может оказаться через 20-30 лет очередным заблуждением. Напротив, плацебо эффект всегда был и навсегда останется надежной и важной частью работы любого врача. К сожалению, не все врачи осознают эту сторону своей профессиональной работы или пренебрегают ею. По моему мнению, различие между хорошим, успешным врачом и его менее удачливым собратом заключается, по крайней мере, отчасти в том, насколько удачно использует доктор этот дополнительный благотворный психологический плацебо эффект, применяя на практике свои научные познания и достижения современной медицины.


    Дело в том, что, с одной стороны, плацебо эффект внутренне присущ любому лечебному акту и потому он действует сам по себе, как бы автоматически, независимо от намерений и желаний врача. С другой стороны, врач может сознательно использовать этот психологический механизм, усиливая его влияние на больного и, тем самым, улучшая суммарный результат лечения. Вот поучительный пример такого поведения. М.С.Вовси (1897 - 1960), один из лучших терапевтов Москвы, любил говорить: «Сколько времени нужно, чтобы услышать сердечный шум? – Две-три секунды. Но ведь больной этого не знает, поэтому я слушаю в каждой точки на протяжении, по крайней мере, десяти ударов сердца…». Действительно, аускультация сердца уже сама по себе впечатляет больного и зарождает в нем надежду: он видит, что доктор занимается им всерьез. Это ощущение усиливается, когда он убеждается, что доктор, вдобавок, проводит свое обследование еще и очень добросовестно. Ясно, что такой доктор вызывает доверие; выполнять его советы больной будет выполнять с особым старанием.…А вот другая ситуация. Доктор хочет применить новое средство, которым он сам раньше никогда не пользовался. Больному можно сказать: «Появилось новое лекарство от Вашей болезни. Своего опыта у меня еще нет, но давайте попробуем, вдруг оно поможет?» А другой доктор скажет: «К счастью, есть новое, очень эффективное лекарство против Вашей болезни. Я уверен, оно Вам поможет!» Ясно, что эти фразы обладают совершенно различным эмоциональным зарядом. Согласен, что второй вариант поставит доктора в неловкое положение, если лекарство не поможет. В случае проведения научного исследования так поступать не допустимо. Но в повседневной лечебной работе, когда главная цель врача - просто помочь пациенту всеми имеющимися средствами, как же не использовать этот дополнительный ценный и надежный ресурс – плацебо эффект?
    В заключение рассмотрим одно частое заблуждение, возникающее из-за моральной оценки как самого плацебо, так и плацебо эффекта. Когда больному дают пустышку вместо лекарства, то невольно возникает мысль об обмане. Такой обман можно еще простить, если речь идет о научном эксперименте, в котором проверяют новое лечебное средство, которое в дальнейшем окажет помощь множеству больных. Но врачи используют плацебо не только в научной работе. Нередко его применяют просто, чтобы создать видимость лечения, когда нет настоящего эффективного лекарства. Так, опрос 400 врачей общей практики в Германии показал, что 76% из них использовали плацебо в среднем двадцать раз в год с исключительной целью добиться психологического улучшения (цитировано по интернетовскому изданию Family Practice (2011) doi: 10.1093/fampra/cmr045). Некоторые врачи считают такое назначение плацебо бесчестным и отказываются использовать его благотворный психологический эффект. Они предпочитают сказать больному горькую правду, что лечить нечем, и что сделать ничего нельзя. Другие всё же не отказываются от плацебо, чтобы хоть таким путем облегчить состояние больного. Но сознание, что при этом всё-таки приходится идти на некоторый обман, угнетает их, и в результате их отношение к больному незаметно меняется. Скажем, пациент-ипохондрик замучил врачей своими жалобами, которые не укладываются ни в какую четко очерченную болезнь. Приглашенный консультант прописал «новое» средство - Aqua distillata. Название это так впечатлило больного, что он стал его старательно принимать, и ему стало лучше! Доктор рассказывает об этом случае с усмешкой; такую же реакцию это вызывает и у его коллег. Усмешку и даже некоторое презрение вызывает доверчивость больного, который, стало быть, не блещет умом, а находчивость консультанта находит одобрение не как умелое клиническое решение, а просто как ловкость фокусника. Общее, хотя и не высказанное, мнение состоит в следующем. Бывают больные – зануды, никак им не угодишь. Не находя органической причины для таких жалоб, доктор заключает, что больной выдумывает, то есть говорит неправду. Но если больной обманывает врача, то и врач может поступить точно так же – дать пациенту не настоящее лекарство, а пустышку. Иногда в подобных рассказах можно даже почувствовать некоторое злорадство: раз ты обманщик, вот и получай в ответ то же самое!


    На самом деле, больные сознательно обманывают врачей очень редко (случаи симуляции). По большей части, речь идет просто о различных невротических расстройствах, когда жалобы могут быть пестрыми, причудливыми и непонятными. Увы, невротические расстройства далеко не всегда поддаются медикаментозному или психотерапевтическому лечению. Почему же в таких случаях не использовать сознательно плацебо эффект – не как обман, а как законное, испытанное и надежное лечебное средство? Такая тактика гораздо более благородна и гуманна. Собственно говоря, это и есть один из элементов (или вариантов) психотерапии…

    Автор статьи Магазаник Н.А.

    Источник: http://www.citofarma.ru/news/magazanik_n_a_vrach_kak_lekarstvo/2014-12-18-323
    © CITOFARMA.RU

    Глава из книги Диагностика без анализов и врачевание без лекарств

    Диагностика без анализов и врачевание без лекарств

    Источник: http://www.citofarma.ru/load/magazanik_n_a_diagnostika_bez_analizov_i_vrachevanie_bez_lekarstv/1-1-0-117
    © CITOFARMA.RU
    Магазаник Н.А. Диагностика без анализов и врачевание без лекарств

    Источник: http://www.citofarma.ru/load/magazanik_n_a_diagnostika_bez_analizov_i_vrachevanie_bez_lekarstv/1-1-0-117
    © CITOFARMA.RU

    Норберт Александрович Магазаник

    Норберт Александрович Магазаник (1929) — клиницист, врач-интернист, профессор.

    До переезда в Израиль (1990) жил в Москве. Окончил с отличием 2-й Московский мединститут. В течение трех лет работы врачом-терапевтом в сельской участковой больнице в Карелии, выучил французский и немецкий. Зная языки, постоянно изучал доступную медицинскую литературу.

    Окончил клиническую ординатуру и аспирантуру на кафедре терапии ЦИУ врачей на базе известнейшей Боткинской больницы, затем там же работал старшим научным сотрудником. Защитил докторскую диссертацию о бронхиальной обструкции.

    Автор 50 статей по клинической фармакологии и функциональной диагностике легких, а также нескольких книг, часть которых написана уже в Израиле. В годы ожидания разрешения на отъезд работал врачом-консультантом в платной поликлинике.

    Занимался и частной практикой. Внимательное отношение к больному, глубокие знания, нестандартные решения создали д-ру Магазанику большой авторитет. В числе его пациентов был Булат Окуджава, который посвятил Норберту Александровичу одно из своих стихотворений.

    После репатриации знакомство с израильской медициной началось в больнице Каплан, где он был поражен прекрасными знаниями рядовых врачей, которые, однако, учились и у Магазаника-стажера пальпации и приемам, утерянным современной дегуманизирующейся медициной.

    Норберт Александрович поселился в Ашдоде, где до выхода на пенсию работал семейным врачом, привлекая больных, в числе прочего, своей непривычной для израильтян тщательностью опроса и осмотра.

    Категория: Это интересно | Просмотров: 1098 | Дата: 11.09.2015

    Потребление говядины может вызывать онкологию

    Лауреат Нобелевской премии по физиологии за 2008 год, немец Харальд цур Хаузен полагает, что встречающийся у коров малоизученный вирус может вызывать онкологические заболевания у человека. Об этом сообщил в понедельник датский научный портал videnskab.dk.


    "Мы считаем, что домашний скот может иметь прямое отношение к раку толстой кишки у человека, - отметил ученый. - У нас есть экспериментальные данные, которые говорят в пользу данной гипотезы, которую однако еще нужно подтвердить.


    И ранее некоторые исследователи связывали повышенный риск возникновения колоректального рака с употреблением в пищу говядины, телятины, конины, баранины и свинины - так называемого красного мяса. Харальд цур Хаузен однако полагает, что опасность несет лишь говядина и, как ни странно, молоко.


    "Традиционное объяснение заключается в том, что мясо, как правило, готовят на гриле, что приводит к образованию канцерогенов, - отметил ученый. - Между тем, канцерогены образуются также при жарке рыбы и курицы, однако при этом никто не утверждает, что потребление мяса птицы или рыбы повышает риск рака толстой кишки".


    Внимание Харальда цур Хаузена привлек тот факт, что в Монголии, где потребляется очень много красного мяса, рак толстой кишки встречается крайне редко. Ученые предположили, что причина в том, что в этой стране распространены преимущественно яки и коровы местной гибридной породы. Также невысок уровень заболеваемости в Индии, где употребление в пищу говядины вообще запрещено постулатами индуизма.


    В Южной Корее и Японии уровень заболеваемости колоректальным раком резко вырос после Второй мировой войны. Харальд цур Хаузен связывает это с ростом популярности импортной говядины. В то же время в этих странах значительно реже встречался рак молочной железы, что, по его мнению, объясняется минимальным потреблением коровьего молока и молочных продуктов.


    Исследуя образцы крови и молока коров, ученый обнаружил в них элементы ДНК, которая, согласно его гипотезе, может принадлежать неизвестному вирусу, вызывающему онкологические заболевания. Эту теорию, которая изложена в последнем номере International Journal of Cancer, ему еще предстоит обосновать.

    Источник http://tass.ru/nauka/2243000

    Категория: Это интересно | Просмотров: 901 | Дата: 08.09.2015

    Холестерин

    Мифы о холестерине и жирной пище

    Доктор Дуайт Ланделл рассказывает о том, что реальная причина болезней — вовсе не холестерин и жирная пища, как долгое время полагало большинство его коллег.

    Исследования показали, что сердечно-сосудистые заболевания возникают из-за хронического воспаления стенок артерий. Если этого воспаления нет, то холестерин не будет накапливаться в сосудах, а сможет свободно циркулировать в них.

    Мы, врачи, обладающие существенной подготовкой, знаниями и авторитетом, очень часто отличаемся слишком завышенной самооценкой, которая мешает нам признать, что мы не правы. В этом все дело. Я открыто признаю, что я не прав. Как кардиохирург с 25-летним опытом, который провел более 5 тысяч открытых операций на сердце, сегодня я постараюсь исправить ошибку, связанную с одним медицинским и научным фактом.,

    В течение многих лет я проходил подготовку вместе с другими выдающимися врачами, которые сегодня «делают медицину». Публикуя статьи в научной литературе, постоянно посещая образовательные семинары, мы без конца настаивали на том, что болезни сердца являются всего лишь результатом повышенного уровня холестерина в крови.

    Единственной приемлемой терапией было предписание лекарств для снижения уровня холестерина и диеты, которая строго ограничивает потребление жиров. Последнее, конечно, уверяли мы, должно было снизить уровень холестерина и предотвратить болезни сердца. Отклонения от этих рекомендаций считались ересью или результатом врачебной халатности.

    Все это не работает!

    Все эти рекомендации больше не являются научно и морально оправданными. Несколько лет назад было совершено открытие: реальной причиной сердечно-сосудистых заболеваний  является воспаление в стенке артерии. Постепенно это открытие приводит к изменению концепции борьбы с болезнями сердца и другими хроническими заболеваниями.

    Применяемые испокон веков диетологические рекомендации способствовали распространению эпидемии ожирения и диабета, последствия которой затмевают любую чуму с точки зрения смертности, человеческих страданий и тяжелых экономических последствий.

    Несмотря на то что 25% населения (США) принимает дорогостоящие статиновые препараты, несмотря на то что мы сократили содержание жира в своем рационе, процент американцев, которые умрут в этом году от сердечно-сосудистых заболеваний, выше, чем когда-либо прежде.

    Статистика Американской ассоциации сердца показывает, что 75 миллионов американцев в настоящее время страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, 20 миллионов больны диабетом и 57 миллионов имеют преддиабет. Эти заболевания с каждым годом «молодеют».

    Проще говоря, если в организме отсутствует воспаление, холестерин никоим образом не может накапливаться в стенке кровеносного сосуда и привести тем самым к сердечным заболеваниям и инсультам. Если нет воспаления, холестерин свободно перемещается в организме, как это изначально задумано природой. Именно воспаление вызывает отложения холестерина.

    В воспалении нет ничего необычного — это просто-напросто естественная защита организма от внешних «врагов», таких как бактерии, токсины или вирусы. Цикл воспаления идеально защищает ваш организм от этих бактериальных и вирусных захватчиков. Тем не менее если мы хронически подвергаем свой организм воздействию токсинов или едим продукты, к обработке которых он не приспособлен, возникает состояние, называемое хроническим воспалением. Хроническое воспаление настолько же вредно, насколько целебно острое воспаление.

    Какой разумный человек станет постоянно сознательно употреблять продукты питания или другие вещества, которые травмируют организм? Возможно, курильщики, но по крайней мере они сделали этот выбор осознанно.

    Остальные из нас просто придерживались рекомендованной и широко пропагандируемой диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием полиненасыщенных жиров и углеводов, не подозревая, что тем самым мы многократно травмировали свои кровеносные сосуды. Эти повторяющиеся травмы провоцируют хроническое воспаление, которое, в свою очередь, приводит к сердечным заболеваниям, инсульту, диабету и ожирению.

    Позвольте мне повториться: травмы и воспаление наших кровеносных сосудов вызваны диетой с низким содержанием жира, рекомендуемой в течение многих лет традиционной медициной.

    Каковы же основные причины хронического воспаления?

    Проще говоря, это избыток потребления продуктов с высоким содержанием простых переработанных углеводов (сахар, мука и все изделия из них), а также чрезмерное потребление растительных масел омега-6, таких как соевое, кукурузное и подсолнечное, которые содержатся во многих переработанных продуктах.
     

    Найдите минутку и посмотрите, что произойдет, если некоторое время тереть жесткой щеткой мягкую кожу, пока она не станет совсем красной, вплоть до кровоподтеков. Представьте, что вы делаете это несколько раз в день, каждый день в течение пяти лет. Если бы вы могли вытерпеть эту боль, возникло бы кровотечение, отек пораженной зоны, и с каждым разом травма бы усугублялась. Это хороший способ визуализировать воспалительный процесс, который, возможно, происходит в вашем организме прямо сейчас.

    Независимо от того, где протекает воспалительный процесс, снаружи или внутри, оно протекает одинаково. Я видел изнутри тысячи и тысячи артерий. Больная артерия выглядит так, как будто кто-то взял щетку и постоянно тер по стенкам артерии. Несколько раз в день, каждый день мы едим продукты, вызывающие небольшие травмы, которые превращаются затем в более серьезные травмы, в результате чего организм вынужден постоянно и закономерно реагировать воспалением.

    Когда мы наслаждаемся изысканным вкусом сладкой булочки, наш организм реагирует тревогой, как будто прибыл иностранный захватчик и объявил войну. Продукты с избыточным содержанием сахара и простых углеводов, а также продукты, обработанные в целях длительного хранения жирами омега-6, были основой американской диеты в течение шести десятилетий. Эти продукты медленно всех отравляли.

    Каким же образом сладкая булочка может вызвать воспаление, которое превращает нас в больных?

    Представьте, что по клавиатуре разлился сироп, и вы увидите, что происходит внутри клетки. Когда мы потребляем простые углеводы, такие как сахар, уровень сахара в крови быстро повышается. В ответ поджелудочная железа выделяет инсулин, основной целью которого является перенос сахара в каждую клетку, где он запасается для выработки энергии. Если клетка заполнена и не нуждается в глюкозе, она не участвует в процессе, чтобы избежать накопления излишнего сахара.

    Когда ваши полные клетки отклоняют излишнюю глюкозу, уровень сахара в крови поднимается, производится все больше инсулина, и глюкоза превращается в накопления жира.

    Какое отношение все это имеет к воспалению? Уровень сахара в крови имеет крайне узкий диапазон. Дополнительные молекулы сахара прикрепляются к различным белкам, которые, в свою очередь, повреждают стенки кровеносного сосуда. Это повторяющееся повреждение оборачивается воспалением. Когда вы повышаете свой уровень сахара в крови несколько раз в день, каждый день, возникает такой же эффект, как от трения наждачной бумагой по стенкам хрупких кровеносных сосудов.

    Хотя вы не можете этого увидеть, уверяю вас, это так. За 25 лет я видел это более чем у 5 тысяч пациентов, которых оперировал, и для всех них характерно одно и то же — воспаление в артериях.

    Давайте вернемся к сладкой булочке. Это невинное с виду лакомство содержит не только сахар: булочка выпекается с использованием одного из многочисленных масел омега-6, таких как соевое. Чипсы и картофель фри замачивают в соевом масле; обработанные продукты изготавливаются с использованием омега-6 для увеличения срока хранения. Несмотря на то что омега-6 имеют важное значение для организма — они являются частью каждой клеточной мембраны, контролирующей все, что входит и выходит из клетки, — они должны быть в правильном балансе с омега-3.

    Если баланс смещается в сторону омега-6, клеточная мембрана производит химические вещества, называемые цитокинами, которые непосредственно вызывают воспаление.

    Существующий сегодня в Америке рацион питания отличается крайним дисбалансом этих двух жиров. Дисбаланс колеблется в диапазоне от 15:1 до 30:1 и более в пользу омега-6. Это создает условия для возникновения огромного количества цитокинов, вызывающих воспаление. Оптимальным же и здоровым в современном пищевой среде является соотношение 3:1.

    Что еще хуже, избыточный вес, который вы приобретаете, поедая эти продукты, создает перегруженные жировые клетки. Они выделяют большое количество провоспалительных химических веществ, которые усугубляют вред, причиненный высоким уровнем сахара в крови. Процесс, начавшийся со сладкой булочки, со временем превращается в порочный круг, который провоцирует болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет и, наконец, болезнь Альцгеймера, а воспалительный процесс сохраняется…

    Чем больше мы потребляем готовых и обработанных пищевых продуктов, тем больше, изо дня в день, по чуть-чуть, провоцируем воспаление. Организм человека не может переработать продукты, насыщенные сахаром и приготовленные в масле, богатом омега-6, — он не был для этого приспособлен.

    Существует только один способ устранения воспаления, и это переход к потреблению продуктов в их натуральном виде. Чтобы нарастить мышечную массу, ешьте больше белка. Выбирайте сложные углеводы, такие как яркие фрукты и овощи. Сократите или вообще исключите из рациона вызывающие воспаление жиры омега-6, такие как кукурузное и соевое масла и обработанные пищевые продукты, приготовленные с их использованием.

    Одна столовая ложка кукурузного масла содержит 7280 миллиграммов омега-6; соя содержит 6940 миллиграммов омега-6. Вместо этого используйте оливковое или сливочное масло, приготовленное из молока коровы, выкормленной растительной пищей.

    Животные жиры содержат менее 20% омега-6, и гораздо менее вероятно, что они могут вызывать воспаление, чем якобы здоровые масла с маркировкой «полиненасыщенные». Забудьте «науку», которую вбивали вам в голову на протяжении десятилетий. Наука, которая утверждает, что насыщенные жиры сами по себе вызывают болезни сердца, не является наукой вообще. Наука, которая говорит о том, что насыщенные жиры повышают уровень холестерина в крови, также очень слаба. Поскольку теперь мы точно знаем, что холестерин не является причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Беспокойство относительно насыщенных жиров является еще более абсурдным.

    Теория холестерина привела к рекомендациям о потреблении обезжиренной пищи, пищи с низким содержанием жира, что, в свою очередь, привело к созданию тех самых продуктов, которые в настоящее время вызывают эпидемию воспаления. Передовая медицина совершила ужасную ошибку, когда советовала людям отказаться от насыщенных жиров в пользу продуктов с высоким содержанием жиров омега-6. Теперь мы столкнулись с эпидемией артериального воспаления, ведущей к сердечным заболеваниям и порождению других тихих убийц.

    Поэтому лучше всего выбирать цельные продукты, которые использовали наши бабушки, а не те, которые наши мамы покупали в продуктовых магазинах, полных фабричной еды. Исключая «воспалительные» продукты и добавляя в рацион необходимые питательные вещества из свежих необработанных продуктов питания, вы начинаете бороться с вредом, который в течение многих лет  причиняла вашим артериям и всему организму типичная американская диета.

    Источник : davydov-index.livejournal.com.

    Категория: Это интересно | Просмотров: 1071 | Дата: 28.07.2015

    Москвичи смогут жаловаться на цены в аптеках

    Жители Москвы теперь имеют возможность контролировать цены с помощью онлайн-сервиса, рассказал мэр российской столицы С.Собянин. Правда речь идет только о жизненно важных лекарствах

    Цены на лекарства

    Отныне через портал «Наш город» жители столицы могут жаловаться на высокие цены на лекарства в аптеках Москвы и оставить сообщение, на которое им обещают дать ответ в течение 8 рабочих дней. На этом портале каждый желающий может посмотреть, сколько стоят жизненно важные лекарства, и пожаловаться на любую аптеку г. Москвы

    По результатам проверки на портале будет создана карта аптек г. Москвы, где выявлены нарушения. Первый «черный список аптек» появится на портале уже 15 июля. Если в течение 30 дней не повторяться жалобы на эту аптеку, то ее уберут с карты. Но в случае повторения жалоб будут разбираться с руководством и лицензией аптеки.

    Источник

    Категория: Это интересно | Просмотров: 1067 | Дата: 12.07.2015

    Новый поисковик по аптекам Москвы и Подмосковья

    Недавно заработал новый поисковик, который показывает наличие лекарств в аптеках Москвы и Подмосковья, цены а так же расположение на карте. Поиск лекарств в аптеках Москвы и Подмосковья

    поисковик лекарств в аптеках Москвы

     

    Категория: Это интересно | Просмотров: 1044 | Дата: 29.06.2015

    Транс жиры

     

    FDA требует убрать искусственные транс жиры из продуктов

    FDA объявило, что оно принимает меры направленные на полное устранение искусственных транс-жиров из продуктов питания, продающихся на рынке США - шаг, который может предотвратить тысячи смертельных сердечных приступов каждый год!

    Основные мысли из анонса FDA включают в себя:

    FDA говорит, что частично гидрогенизированные масла (PHOs), основной диетический источник транс-жиров, которые "в целом не признаны безопасными" (GRAS) для использования в пищу человеком, не могут больше быть добавлены в пищу граждан США после 18 июня 2018, если иное не одобрено FDA.


    Производители продуктов питания имеют три года, чтобы удалить PHOs своей продукции. Этот срок позволит компаниям либо изменить состав своей продукции и / или обратиться в FDA, чтобы разрешить использование конкретных PHOs.


    Некоторые производители уже сделали конкретные шаги в направлении снижения или устранения PHOs, и FDA рассчитывает что все производители могут выполнить все требования с опережением графика.


    В то время как некоторые компании добились значительного прогресса в деле добровольной замены PHOs на другие жиры или масла, нынешний уровень потребления транс-жиров всё ещё остается одной из основных проблем общественного здравоохранения.


    Удаление PHOs из продуктов питания может предотвратить тысячи инфарктов и смертей каждый год.
    PHOs образуются, в процессе, называемом гидрогенизацией, выполняемом для того, чтобы сделать жиры более устойчивыми к окислению.


    Требование FDA в 2006 году вносить в список ингредиентов на этикетке имеющиеся транс-жиры уже привело к существенному уменьшению присутствие искусственных транс-жиров в продуктах. Однако до сих пор транс-жиры находят применение в различных продуктах питания и используются в различных обработанных продуктах, таких как глазурь, попкорн, хлебобулочные изделия, твердые маргарины, сливки, кофе и пр.


    Разумеется, некоторое количество транс-жиров может образовываться в результате переработки продуктов, как мяса так и молока, но искусственное внесение их состав продукта будет запрещено.

    Финляндия давным-давно "убедила" своих производителей, и те резко снизили содержание жиров в мясе, просто обрезая и выкидывая жир и поставляя максимально постное филе. За 20 лет количество ССЗ снизилось на четверть!


    Британия законодательно "убедила" Кока-Колу, заставив резко, на 25%, снизить содержание сахара в её напитках. И британцы уже, через 5 лет имеют снижение количества случаев ожирения, СД и связанных с ними патологии!

    Транс эжиры опасны

     

    Как транс-жиры влияют на здоровье?

    Уже установлены следующие негативные последствия употребления в пищу трансжиров:

    • Ухудшение качества молока у кормящих матерей, при этом трансжиры передаются с молоком матери при кормлении ребенка.
    • Рождение детей с патологически малым весом.
    • Увеличение риска развития диабета.
    • Нарушение работы простагландинов, что негативно влияет на состояние суставов и соединительной ткани.
    • Нарушение работы фермента цитохром-оксидазы, играющего ключевую роль в обезвреживании химических веществ и канцерогенов.
    • Ослабление иммунитета.
    • Снижение уровня мужского полового гормона тестостерона и ухудшение качества спермы.
    • Нарушение клеточного метаболизма. Чревато такими заболеваниями, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, рак, ожирение и ухудшение зрения.
    • Снижение способности организма к противостоянию стрессам, увеличение риска возникновения депрессии.

    В каких продуктах содержатся транс-жиры?

    Список продуктов, содержащих транс-жиры, гораздо шире чем многие думают. Дело в том, что их использование в производстве позволяет экономить и зарабатывать баснословные деньги. И эти деньги вы отдаете вместе с собственным здоровьем! Итак:

    • маргарин;
    • спреды, мягкие масла, миксы сливочных и растительных масел;
    • рафинированное растительное масло;
    • белый хлеб;
    • шоколад
    • разные «масла» для бутербродов;
    • майонез;
    • кетчуп;
    • продукция фаст-фуда — картофель-фри и т.д.;
    • кондитерские изделия — торты, пирожные, печенье, крекеры и т.д. (если только вы не приготовили их дома на сливочном масле);
    • снеки — чипсы, попкорн и т.д.;
    • замороженные полуфабрикаты.

    Как избежать потребления трансжиров

    Внимательно изучайте состав приобретаемых продуктов. Транс-жиры представлены в составах как:

    • гидрогенизированные,
    • частично гидрогенизированные, или
    • сатурированные жиры;
    • маргарин.

    Однако прямых признаний «гидрогенизированные» и «частично гидрогенизированные растительные жиры» производители, как правило, старательно избегают, что пока позволяет им закон. Есть несколько «псевдонимов», под которыми трансжиры скрываются в списках ингредиентов:

    • растительный жир,
    • комбинированный жир,
    • кулинарный жир,
    • жир фритюрный.

    Для очищения организма от влияния трансжиров по словам докторов понадобится два года, в течение которых необходимо полностью отказаться от продуктов, содержащих эти вещества.

    Получают трансжиры путем химической и термической обработки рафинированного растительного масла, которое, в свою очередь, делается так.

    Для того чтобы извлечь все масло из жмыха, оставшегося после холодного отжима, применяют химические растворители (например, гексан, подобный бензину). Растворитель из этой жуткой смеси затем выпаривают, в результате чего получается то, что привычно стоит на полках магазинов. Этот «продукт якобы питания» широко рекламируется и выдается за «очищенное масло», которое, дескать, «полезно», без холестерина и т.д. На самом деле растительный холестерин необходим организму, а вот транс-жиры - это настоящая бомба замедленного действия.

    Трансжиры чрезвычайно токсичны и обладают свойством накапливаться в организме, вызывая целый ряд опасных недугов: стресс, атеросклероз, болезни сердца, рак, ожирение, больные дети, ослабление иммунитета, низкая потенция и т.д. Трансжиры блокируют действие пищеварительных ферментов со всеми вытекающими отсюда последствиями, главное из которых состоит в том, что пища не переваривается, а гниет там, внутри, хотя мы этого не видим.

    Трансжиры появились сравнительно недавно, в результате технического прогресса, вызванного голодом в годы войны, поэтому организм не знает, что с ними делать - ни как переварить, ни как избавиться.

    Маргарин, изобретенный в голодные военные годы, - это «продукт», который не едят даже крысы и тараканы. По своим свойствам он недалек от хозяйственного мыла, и даже не портится, подобно моющим средствам. И вот этот химический суррогат, не знаешь как его обозвать, входит почти во все кондитерские изделия. Производят его следующим образом.

    То самое «рафинированное масло», полученное химическим путем, нагревают и гидрогенизируют, пропуская через него водород. В результате получается смесь неизвестных природе трансизомеров, имеющая консистенцию мягкого пластилина, отвратительный запах и цвет.

    Для того чтобы придать этому «продукту» товарные качества, туда добавляют еще кучу всевозможной химии: красители, ароматизаторы и т.п.

    Хочется невольно задать вопрос - Когда же правительство РФ озаботится безопасностью питания своих граждан и запретит продавать всякие потенциально опасные по составу продукты питания?! Когда же чиновниками будет перекрыт на рынок доступ всяким производителям и торговцам с их "сырный продукт" вместо сыра, "молочный продукт" вместо молока, "сметанный продукт" вместо сметаны и прочее. Доколе наши одинокие женщины повально будут страдать от избыточного ИМТ поедая, нр., торты, конфеты, чипсы и прочие продукты с этими самыми транс-жирами?! Не пора ли положить этому конец?

    И это не узкоспециальная "диетологическая" тема, это профилактика многих заболеваний в самом широком врачебном её смысле! Президент России Владимир Путин дал ряд поручений в сфере здравоохранения по итогам совещания с членами правительства, в частности, распорядился принять меры по снижению смертности.

    Будет ли в России сделан шаг, аналогичный запрету транс-жиров в США?

    Категория: Это интересно | Просмотров: 1099 | Дата: 18.06.2015

    « 1 2 3 4 5 6 7 »
    » Поиск по сайту

    » Запись к врачам
    Запись на прием к врачу
  • поликлиники Москвы
  • Московской области
  • Видео Инструкция

    » Мы вконтакте

    » Вопрос провизору

    » Друзья сайта
    Наши друзья
  • сделать презентацию
  • экскурсии в Париже
  • хит парады мира

  • » Календарь
    «  Январь 2019  »
    ПнВтСрЧтПтСбВс
     123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    28293031

    » Архив записей


    Copyright Использование материалов сайта разрешается только с активной ссылкой на сайт citofarma.ru © 2019
    Реклама